Per Lunga Vita

: Autore/rice Lidia Goldoni; Categoria: Cinque domande a...; 20 Marzo 2017

Silvia Faggian - psicologa psicoterapeuta. Referente dell’Università di Bradford per l’Italia del Dementia care Mapping- consulente presso Centro Servizi Anni Sereni di Scorzè (VE).Docente Università di Padova)

Questa intervista s’inserisce in un programma di approfondimento di Perlungavita.it sulla qualità delle cure e dei servizi per gli anziani, un contenitore molto ampio in queste termini, iniziato con la presentazione del pensiero di Tom Kitwood. Vorrei partire chiedendole una sua illustrazione di alcuni nodi basilari di questo approccio, seguendo la traccia degli acronomi: il modello Cura Centrata sulla Persona(CCP), il paradigma rafforzativo VIPS ( Valorizzazione, Individuo, Prospettiva - della persona- e ambiente Sociale) e lo strumento Dementia Care Mapping (DCM) . Come si raccordano, cosa significano, quale linea li unisce?

Il modello della Cura Centrata sulla Persona proposto da Tom Kitwood nasce da due constatazioni. La prima è che la cornice di riferimento strettamente medica non riesce a rendere conto delle innumerevoli sfaccettature che le demenze assumono nei diversi individui. Se infatti prendiamo due persone con la stessa diagnosi non avremo un identico decorso, perché l’espressione della malattia è estremamente variabile e specifica. La seconda evidenza è che, proprio in virtù di tale specificità, l’approccio e gli interventi per le persone con demenza devono essere mirati. Non esiste, purtroppo, un vademecum delle cose da dire e da fare con chi ha la demenza, che possa essere valido per tutti, e nemmeno sempre, con la stessa persona: ciò che funziona oggi può non essere più adeguato domani o addirittura tra due ore. Da qui deriva l’impossibilità di inquadrare l’espressione della demenza in uno schema troppo rigido e definito ed anche la necessità di avvalersi del maggior numero di strategie possibile. Il modello di Kitwood si pone esattamente in questa ottica attraverso i due principi fondamentali. Il primo è quello del modello arricchito, che descrive l’espressione della demenza in termini di una equazione:

D = N + SF + P + B + PS

Dove D indica la manifestazione della malattia, determinata da diversi fattori. Il danno neurologico ed i conseguenti sintomi (che non vengono negati, né sottovalutati), ma che non sono sufficienti a spiegare la D. Ad intervenire, infatti, vi è anche lo stato di salute fisica (SF), per cui, per fare un esempio banale, la presenza di dolore, in una persona che magari non riesce ad esprimerlo in modo comprensibile e che quindi non trova lenimento può dare luogo a reazioni aggressive, ad agitazione oppure anche ad una sorta di rassegnazione apatica. In una concezione classica questi sono i Disturbi Comportamentali della demenza, ma in una prospettiva più ampia essi sono la conseguenza di un dolore non diagnosticato e quindi non solo non sono ineluttabili, ma possono essere curati. Il quadro, poi, è arricchito dalle caratteristiche di personalità dell’individuo prima della malattia (P). Vi sono studi che evidenziano quanto la personalità sia correlata alla espressione della demenza, soprattutto a livello comportamentale. Per esempio alcune rigidità e difficoltà di adattamento, tipiche di talune tipologie psichiche, danno luogo a maggiori espressioni di disagio. Conoscere tali correlazioni consente di dare una risposta che tiene conto di cosa è nelle corde della persona, di cosa l’ha sempre fatta stare bene o di cosa ha sempre trovato intollerabile. Questo può rassicurare e tranquillizzare più di un farmaco. Anche la storia di vita dell’individuo tende a ripetersi dopo la diagnosi di demenza. Per esempio, la professione svolta viene rivissuta, magari un modo incoerente con il contesto, ma assolutamente reale. Entrare in questa sfera con il linguaggio ed i gesti corretti ci consente di stabilire una relazione basata sulla reciprocità e la fiducia. Infine la psicologia sociale (PS) è l’insieme delle relazioni e dei rapporti che la persona intraprende. E’, senza dubbio, il fattore che più degli altri può modificare il decorso della malattia dal punto di vista psicosociale. E’ evidente che essere circondati da gente che ti capisce e sostiene, consentendoti di fare cose significative e piacevoli, ti permette di esprimere le tue capacità, di avere un ruolo, di stare bene. Questo vale per ogni persona e non dobbiamo mai scordare che chi ha la demenza continua ad essere una persona. Su questo fondamentale principio si basa il secondo pilastro della Cura Centrata sulla Persona, sviluppato da Dawn Brooker. L’acronimo utilizzato non è casuale: VIPS (very Important Persons) ma ciascuna lettera si riferisce ai principi che devono muovere interventi ed approcci alle persone con demenza:
1. Valorizzare le persone con demenza e chi si prende cura di loro; promuovere il loro diritto di cittadinanza e i loro diritti più in generale indipendentemente dell’età o dal deterioramento cognitivo.
2. Trattare le persone come Individui; tener ben presente che tutte le persone con demenza hanno una storia e una personalità uniche, una data salute fisica e mentale, specifiche risorse economiche e sociali e tutto questo condiziona la loro risposta ai deficit neurologici.
3. Guardare il mondo dalla Prospettiva della persona con demenza; riconoscere che ogni esperienza personale ha una sua validità psicologica, che le persone con demenza agiscono da questa prospettiva e che l’empatia rispetto a questa prospettiva ha un proprio potenziale terapeutico.
4. Riconoscere che tutte le vite umane, incluse quelle delle persone con demenza, sono fondate nelle relazioni e che le persone con demenza necessitano di un ambiente Sociale arricchito che comprenda i loro deficit e offra opportunità di crescita personale.
Tom Kitwood, dopo aver elaborato la cornice teorica che fornisce la prospettiva per inquadrare l’esperienza della demenza e fornito i principi che governino gli interventi in favore delle persone con demenza, inventa uno strumento che misura la qualità di vita delle persone con demenza assumendo il loro punto di vista. In questo modo Kitwood crea la possibilità di monitorarne il benessere ed anche di valutare gli interventi in base all’effetto psicologico che producono su di essi. Il Dementia Care Mapping (DCM, Brooker & Surr, 2005) è questo nuovo strumento di osservazione, validato e standardizzato dal gruppo di studio sulle demenza dell’Università di Bradford. Tale strumento permette di rilevare in maniera oggettiva, la qualità di vita percepita, quindi il benessere o il disagio, delle persone con demenza superando quindi i limiti di espressione legati alla patologia dementigena.

Gli altri elementi in questo progetto di cura sono, tra gli altri, gli ambienti (caratteristiche dimensioni etc,), la formazione differenziata del personale, la flessibilità e personalizzazione di ogni programma e l’organizzazione, aspetto sempre carente se non assente in ogni elaborazione teorica della cura. Come queste aree sostengono il modello centrato sulla persona e le sue declinazioni?
Il modello della Cura Centrata sulla Persona ha il grande merito di aver ampliato la prospettiva con la quale si tenta di comprendere le persone con demenza, tenendo conto anche degli elementi psico sociali che determinano il suo modo di sentire ed approcciarsi al mondo anche dopo aver contratto la demenza. La sfida che lancia Kitwood è quella di stimolarci a continuare a vedere la persona dietro la malattia. E’ evidente che in tale prospettiva, continueranno ad interagire i fattori che influenzano il benessere di ogni individuo. Non si può, ad esempio, pensare che lo spazio nel quale vivono le persone non condizioni la loro vita: spazi luminosi vs ambienti bui e cupi; rumori forti vs ambiente silenzioso; stanze anguste con persone stipate in un angolo vs spazi ampi ed ariosi. Non solo, una scatola vuota dove non vi sono stimoli non crea possibilità ma lascia inoperosi per ore, con conseguente noia, agitazione, apatia o depressione. Un contesto che offre opportunità, con oggetti non pericoli e a portata di mano, mette gli individui nelle condizioni di tenersi impegnati a proprio piacimento ed in modo sicuro. Più l’impegno è adeguato e minori sono le probabilità di perdere capacità o di sperimentare lo stress. Questo vale per tutti, compreso chi ha la demenza. Nello stesso tempo, però, bisogna tenere conto che le persone con demenza hanno dei limiti cognitivi e quindi necessita di un livello di occupazione e stimolazione non eccessivo, perché altrimenti viene sopraffatto dalla confusione e quindi non produciamo alcun benessere. Si dovrebbe creare un ambiente sicuro con alcuni stimoli, che possibilmente si modifichino nel tempo e che offrano la possibilità di esercitare le proprie capacità. In questo modo anche lo spazio fisico può prevenire i cosiddetti disturbi del comportamento e diventare contenitore benefico. A farla da padrone, però, in questo modello, è a mio avviso lo staff. Personale attento, in grado di cogliere i segnali di disagio e che conosca le varie persone è senza dubbio il motore principale per la promozione della qualità assistenziale. Alcuni studi hanno dimostrato che laddove lo staff è formato alla prospettiva di Kitwood vi è una riduzione dell’uso di farmaci antipsicotici del 50% (Fossey et al. ,2006). In effetti se il personale sa cosa proporre alla persona, cosa ama fare o di cosa le piace parlare e la osserva in modo adeguato, saprà riconoscere le avvisaglie di un momento di agitazione e coinvolgerla in una qualche attività gradita che prevenga la crisi. Oppure, quando si verifichi lo stato di agitazione sa quale leva toccare per tranquillizzarla. In caso contrario, è evidente che l’unica arma non può che essere la terapia sedattiva. L’approccio alla persona con demenza deve essere necessariamente flessibile. Non soltanto perché ognuno è diverso dall’altro ma anche perché la stessa persona ha delle fluttuazioni dell’umore e delle capacità cognitive nel tempo. Quindi per esempio, il momento dell’igiene, sempre molto delicato proprio perché invade uno spazio molto intimo e personale, dovrebbe essere fatto nel momento opportuno per evitare che si trasformi in una lotta che lascerà stremati sia il personale che la persona con demenza. Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, questo non richiede una rivoluzione organizzativa ma solo qualche aggiustamento in corso d’opera dettato dal buon senso. Invertire l’ordine di un bagno o scambiare la giornata della doccia tra due utenti viene fatto tranquillamente in molte case di riposo, dove la cultura assistenziale riesce a mettere al primo posto la persona. Chi si approccia a questo modello per la prima volta pensa che sia irrealizzabile in un contesto organizzativo fatto di piani di lavoro e di tempi stretti. In realtà nella maggior parte dei casi si tratta solo di prestare attenzione a come si fanno le cose, piuttosto che al numero di cose da fare. Per esempio, se nel momento della vestizione si dedica la propria attenzione alla persona, mettendola a suo agio con una conversazione adeguata e con modalità dolci, si eviterà di agitarla e si favorirà la sua collaborazione, evitando di dover gestire poi una reazione di agitazione. Se quando si percorre un corridoio si osservano i residenti, si riuscirà a cogliere l’inizio di una lite, una posizione pericolosa, il lamento o la rabbia di qualcuno che poi potrà sfociare in una reazione a catena di ben più difficile gestione.

L’innovazione maggiore, a mio parere, nel “modello” CCP risiede nel cambio di paradigma nella individuazione e misurazione del risultato atteso. Non è tanto e solo la qualità e la correttezza della prestazione o della struttura, ma, in primo luogo, il miglioramento della “qualità di vita” dell’anziano, dato difficile da misurare ma non impossibile. Può approfondire questo traguardo sia come concetto teorico sia come elemento di valutazione?
La Validation il Gentlecare e la Cura Centrata sulla Persona fanno parte dei cosiddetti modelli ed interventi psico sociali rivolti alle persone con demenza. Essi quindi partono dal medesimo presupposto, ossia che l’esperienza della demenza dipenda non soltanto dal mero danno neurologico ma anche da altri fattori di tipo psico sociale in grado di migliorare o peggiorare il decorso della malattia per una certa persona. In tutti il focus è la persona e quindi l’approccio è flessibile e mirato perché assume una prospettiva più ampia che considera le peculiarità individuali. Il Metodo Validation è una tecnica di comunicazione con e per le persone molto anziane disorientate o affette da demenza, ideata intorno agli anni ’80 da Naomi Feil. E' un approccio relazionale che aiuta a ridurre lo stress, a mantenere la dignità e il benessere dell’anziano.
E' basata su un atteggiamento di tipo “convalidante”, che parte dal presupposto che ciò che l’anziano vive dentro di sé è la sua realtà e va accettata, condivisa e riconosciuta.
Validation utilizza l’empatia per aiutare il familiare/caregiver a sintonizzarsi sulla stessa lunghezza d’onda dell’anziano, il quale si sentirà preso in considerazione e capito. Si tratta, in pratica, si assumere e validare il punto di vista della persona con demenza, evitando di correggere gli errori o di contraddirla, ma mantenendo il filo della conversazione sulla scorta di quanto la persona suggerisce. Questo metodo può essere attuato in un dialogo individuale o anche nel contesto di gruppo. Il Gentlecare (la cui rappresentante europea è Elena Bortolomiol) è un metodo ideato da Moira Jones negli anni 90 in Canada. Esso considera che la persona con demenza va incontro a dei deficit che ne limitano la capacità di azione e l’autonomia. L’ambiente, così come concepito nel contesto del gentlecare, diventa protesico nel senso che fornisce supporti ai deficit e promuove l’autonomia il più a lungo possibile. Ambiente è da intendersi in senso lato, perché non indica solo il contesto fisico (spazi, luci, materiali, elementi architettonici) ma anche lo staff (o agente protesico) che segue un determinato programma in favore della persona con demenza ed i programmi protesici ossia le attività finalizzate a sostenere e compensare i limiti della persona con demenza. Credo che in un mondo perfetto si dovrebbe auspicare ad un luogo in cui questi tre modelli trovano integrazione e possano essere usati in modo specifico a seconda del caso. Un elemento distintivo, però che mi permetto di evidenziare è che mentre i primi due considerano i deficit delle persone con demenza e propongono strategie che compensino tali limitazioni, la Cura Centrata sulla Persona guarda l’individuo con le sue caratteristiche, tentando di tracciare un collegamento con la fase pre morbosa che non viene negata né dimentica, ma anzi viene utilizzata per comprendere chi abbiamo di fronte. I bisogni e gli interventi sono comuni a tutte le persone con o senza demenza, quello che cambia sono le strategie che ovviamente devono tenere conto dei sintomi. Si tratta, dunque, di prospettive diverse e più o meno ampie ma tutte finalizzate al benessere di un individuo con limiti ma anche con abilità residue.

Ho volutamente sorvolato il più possibile sul termine “demenza” spostando l’attenzione sull’ampia categoria degli anziani non autosufficienti ove è compresa anche la demenza, con tutta la sua rilevanza di numeri e di gravità. Da quando è diventato un “problema” un’attenzione specifica si è concentrata sui bisogni di questi anziani, studiando ambienti, nuclei, operatori, relazioni. Questo impianto teorico, attuativo e organizzativo non può essere adottato in ogni programma di cura, ragionando su risorse spazi e servizi, per gli anziani, per i disabili adulti, per chi ha disturbi mentali, per i terminali, costruendo personalizzazione e flessibilità in fase attuativa? Se così si facesse non aumenterebbero la platea di buoni interventi, non solo alcune eccellenze in un quadro dei servizi di cura molto carente ma anche molto datato?
La prospettiva adottata si focalizza sulle persone. I bisogni psicologici, la variabilità individuale, la fluttuazione nel tempo del disagio sono concetti universali che afferiscono allo stato di persona di qualsiasi età e grado di limitazione. E’ il modo in cui chiunque abbia avuto, per esempio, l’esperienza dell’ospedalizzazione vorrebbe essere trattato. La progettazione che consideri anche i bisogni psicologici non è fanta-sanità ma un modo più efficiente di organizzare le risorse. Come ho scritto sopra, tale approccio non è agli antipodi rispetto ai protocolli né richiede uno spreco di tempo. Anzi, si tratta di predisporre le risorse in modo più mirato ed attento e comporta come primo risultato, utenti più collaboranti e meno agitati. Questo non implica, forse, un risparmio di energia, oltre che un’organizzazione che produce qualità di vita anche per i lavoratori oltre che per gli utenti?

Bilbiografia.
Brooker, D., & Surr, C. (2005) Dementia Care Mapping: Principles and Practice. University of Bradford. Bradford.
Brooker, D. (2007). Person-Centred Dementia Care: Making Sevices Better. Jessica Kingsley Publishers, London.
Commission for Social Care Inspection (2008). See Me, Not Just the Dementia: Understanding People’s Experiences of Living in a Care Home. Summary.
Evans-Roberts, C.E.Y., & Turnbull, O.H. (2011). Remebering relationship: preserved emotion-based learning in Alzheimer’s disease. Experimental Aging Research. 37, 1-16.
Fossey., J., Ballard, C., Juszczak, E., James, I., Alder, N., Jacoby, R., & Howard, R. (2006). Effect of enhanced psychosocial care on antipsychotic use in nursing home residents with severe dementia: cluster randomized trial. British Medical Journal 332, 756–761.
Kitwood, T. (1997). Dementia Reconsidered: The Person Comes First. Open University Press.
Pavan, G., & Pradelli, S. (2009). La Guida DCM. Demenza, timori e centralità della persona. Assistenza Anziani.

Biografia

Author: Lidia GoldoniWebsite: https://www.perlungavita.it/gli-autori-degli-articoli/51-lidia-goldoni

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Un racconto autobiografico, dall'infanzia all'incontro con l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 2611)
Come combattere e ritardare l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 3417)
Gianni Zanotti: la scrittura e mia moglie le mie armi per combattere l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 2351)
Ancora COVID-19: i morti nelle RSA, il ricordo di Ivo Cilesi nel parlare dei morti nelle Case di riposo, la solidarietà, il lavoro degli OSS, il confinamento e “La peste” di Camus, un libro per bambini sull’amicizia. “Al domicilio la cura della cronicità 21 Aprile 2020 (Hits 3278)
Le migliaia di vecchi morti nelle RSA e nelle Case di riposo rivendicano un nuovo progetto di assistenza residenziale 20 Aprile 2020 (Hits 2179)
La cronicità è resilienza e adattamento. E il domicilio è il luogo della cura 08 Aprile 2020 (Hits 2212)
Dagmar Rinnenburger: la cronicità, simbolo del successo della medicina vuole il territorio e la casa 08 Aprile 2020 (Hits 2174)
COVID-19: i vecchi solo "vuoti a perdere" o pretesti di polemiche? Urge una riflessione a più voci 23 Marzo 2020 (Hits 2108)
Riflessioni a più voci sui vecchi e l'epidemia di COVID-19: solitudine, iniziative sociali, rapporti con il medico, le incertezze del futuro. Linee guida per le comunità amiche delle persone con demenza 23 Marzo 2020 (Hits 2937)
Andrea Fabbo: Le persone con demenza protagoniste delle attività delle Comunità amiche 17 Marzo 2020 (Hits 3788)
Politiche sociali e indicatori demografici, dispositivi indossabili della medicina digitale, un omaggio al lavoro degli OSS, i progetti di Casa Morando, la ginnastica in acqua e una rilettura del Libro della Giungla 24 Febbraio 2020 (Hits 2949)
Politiche sociali strabiche e datate 24 Febbraio 2020 (Hits 4081)
In una società che invecchia competenze, buone pratiche diffuse, formazione degli operatori sociali e salvaguardia di anima e amicizie 24 Gennaio 2020 (Hits 2821)
La società invecchia. Chi in Italia se ne fa carico, con quali competenze e ruoli decisionali? 24 Gennaio 2020 (Hits 2084)
Trame: un libro per formare gli operatori della cura ad integrare nella medicina narrativa parole e gestualità corporea 22 Gennaio 2020 (Hits 2348)
Walther Orsi: singoli cittadini e gruppi informali promuovono Buone pratiche sociali per una miglior qualità della vita 18 Gennaio 2020 (Hits 2132)
Il treno dei bambini: la memoria corre tra la Napoli del dopoguerra e le famiglie accoglienti di Modena 21 Dicembre 2019 (Hits 3152)
Solidarietà, responsabilità, memoria: le parole e gli atti che rendono onore a comunità, professionisti, singole persone 21 Dicembre 2019 (Hits 2896)
Solidarietà e accoglienza: la forza delle donne nel dopoguerra per aiutare i bambini del Sud 17 Dicembre 2019 (Hits 2699)
Viola Ardone- Il treno dei bambini: un romanzo da una storia vera 13 Dicembre 2019 (Hits 7417)
La società invecchia: ripensare il modello di sviluppo, le città, la prevenzione, i servizi. Combattere le violenze contro le donne e i bambini, ricordando Gianni Rodari 22 Novembre 2019 (Hits 2756)
Le città italiane non amano i vecchi...ma neppure i giovani 14 Novembre 2019 (Hits 2114)
Il futuro non invecchia se si ripensa il modello sociale e di sviluppo: dalla crescita della quantità alla qualità della crescita 14 Novembre 2019 (Hits 2018)
Forza/fragilità, fiducia, femminile, felicità per costruire un futuro che non invecchia 14 Novembre 2019 (Hits 2100)
Ricerche e studi, diari ed esperienze di vita con le demenze, la vecchiaia, DAT e rispetto della volontà, poi il Gallo Sebastiano, donne e città del passato 23 Ottobre 2019 (Hits 2948)
Un Piano per la non autosufficienza: quali i presupposti, quali i traguardi 22 Ottobre 2019 (Hits 2621)
Giuseppe Fiorani: Dalla ricerca emergono i benefici economici, sociali e psicologici per anziani con demenza e famigliari dalla coabitazione in Ca’ nostra 21 Ottobre 2019 (Hits 2606)
La lotta di Riccarda contro un nemico invisibile: combattere l'Alzheimer con amore, emozioni, strategie 17 Ottobre 2019 (Hits 2736)
Alberto Cester, un principiante della vecchiaia 17 Ottobre 2019 (Hits 3731)
La vita lunga delle donne, i suicidi di coppie anziane, i nonni di ieri e di oggi, un ricordo di Janusz Korczak, la legge sulle DAT e l’articolo 580 del CP, le conoscenze dei vecchi medici, gli anziani e l’economia 21 Settembre 2019 (Hits 3698)
Troppi anziani scelgono la morte in una solitudine assordante 18 Settembre 2019 (Hits 3243)
Avviso alle donne: entrare nella vecchiaia in punta di piedi, con la propria storia senza farsi invischiare dalla paura 15 Settembre 2019 (Hits 2476)
Marina Piazza: libere di invecchiare, accettando fragilità e incertezze con spirito creativo, curiosità, ironia e..l' avventura della lentezza 11 Settembre 2019 (Hits 2839)
Progetti, obiettivi incognite per il futuro dell'uomo- Libri e ricerche su longevità, conoscenza e cura. Poi le vacanze degli anziani e una Favola di Hesse e un libro di Mauriac 24 Agosto 2019 (Hits 3060)
Quale filosofia per i professionisti della cura del terzo millennio? 24 Agosto 2019 (Hits 2810)
LONGEVITÀ. Geroscienza, biotecnologie, intelligenza artificiale, finanza saranno gli artefici di una vita immortale? 22 Agosto 2019 (Hits 3164)
Invecchiamento, ageismo costi, ma anche longevità, etica e società futura 22 Agosto 2019 (Hits 2254)
Gli anziani protagonisti, il dialogo tra medico e paziente, una città amica delle persone con demenza. Poi una tosse sospetta, Erba respinge un'offesa all'antifascismo, le tragedie della strada, racconti di vita e una favola di Camilleri 24 Luglio 2019 (Hits 4180)
Superare l'ageismo con gli anziani e le loro esigenze protagonisti dello sviluppo del paese 24 Luglio 2019 (Hits 2640)
Silvana Quadrino: per dialogare serve fare le domande giuste e imparare a comunicare 21 Luglio 2019 (Hits 3743)
Silvana Quadrino: Il dialogo, la cura (e le persone) nelle parole tra medico e paziente 15 Luglio 2019 (Hits 2981)
Ravera, Tuti, Pitzorno libri di donne che parlano di donne: amori, lavoro, salute. Poi demenze in età lavorativa, l'essenza delle vita i sogni del Piccolo principe e le proposte di cohousing 25 Giugno 2019 (Hits 3552)
Il commissario Battaglia e la ragazza con gli occhi di carta 25 Giugno 2019 (Hits 4691)
Chi sono e cosa chiedono le "giovani anziane" ultra sessantenni italiane?Niente si sa 25 Giugno 2019 (Hits 2764)
La "macchina da cucire": un sogno e un riscatto per tante donne 21 Giugno 2019 (Hits 3168)
Torna il commissario Teresa Battaglia, con "Ninfa dormiente" 21 Giugno 2019 (Hits 11394)
L'amore che dura, seguito di "Porci con le ali", o una storia dell'oggi?? 12 Giugno 2019 (Hits 2986)
Lidia Ravera: un romanzo pop per un immaginario collettivo delle donne che invecchiano 12 Giugno 2019 (Hits 4486)
Le priorità di Slow medicine, la sparizione di vecchi con demenza, la necessità di una rete di servizi. Poi commesse di 80 anni, elezioni europee e Gianburrasca. Come spiegare che la "Nonna dimentica? 22 Maggio 2019 (Hits 3515)
Le mie priorità per la nuova Europa: salari e tasse uguali in tutti i paesi e superamento dell'unanimità per le decisioni 20 Maggio 2019 (Hits 2612)
"Nonna dimentica": buffo, tenero e utile 17 Maggio 2019 (Hits 3607)
Molteplicità di offerta, potenziamento della rete locale e welfare dei servizi: chi ne parla? 17 Maggio 2019 (Hits 2291)
Il giornalino di Gian Burrasca: le avventure di un eroe scapestrato 16 Maggio 2019 (Hits 7237)
Antonio Bonaldi: una medicina slow per riappropriarsi del tempo e evitare prestazioni inutili 25 Aprile 2019 (Hits 4440)
In una società inclusiva e giusta tutelare la vulnerabilità di vecchi e vecchie: uso corretto di farmaci, differenza di genere, prevenzione delle demenze, cure palliative. Poi diversi modi di vivere la vecchiaia: Iris e la moda, UTE e favole 18 Aprile 2019 (Hits 14143)
Ferdinando Schiavo: diffondere conoscenza e informazione su farmaci, demenze e differenza di genere nella cura dei vecchi 17 Aprile 2019 (Hits 3378)
Costruire una società inclusiva e giusta per un terzo dei suoi cittadini: i vecchie e le vecchie 17 Aprile 2019 (Hits 2524)
Evitare stress inutili alle persone con demenza. In un libro consigli e insegnamenti 15 Aprile 2019 (Hits 2904)
Fragilità e complessità della cura, violenze e maltrattamenti sulle donne anziane, due libri sui diritti calpestati di Rosalie. Poi l’appello ai giovani vecchi, un libro di Rodari, la sfida di Madeleine e il racconto di una convalescenza 22 Marzo 2019 (Hits 3499)
Diseguaglianze e maltrattamenti aumentano se la donna è vecchia 21 Marzo 2019 (Hits 2442)
Stefano Ivis: Alla fragilità umana multifattoriale una risposta dalla medicina sistemica e di precisione 20 Marzo 2019 (Hits 4028)
2. Il marito Crispi con tante mogli, complicità e impunità 19 Marzo 2019 (Hits 3271)
1.Rosalie, garibaldina e moglie innamorata 19 Marzo 2019 (Hits 3030)
I vecchi del futuro, agire contro maltrattamenti e abuso di farmaci. La diagnosi precoci di demenza, Progetti ed esperienze a Ponte San Nicolò (PD) e Sant'Alberto (RA). E poi l'amore in CdR e libri per bambini e adulti 22 Febbraio 2019 (Hits 5615)
I vecchi dove li metto? 21 Febbraio 2019 (Hits 4961)
Per una popolazione longeva: pedagogia dell'invecchiamento e domiciliarità Quali sono i fattori umani di un medico, un infortunio fa conoscere il NHS. Poi arriva Pinocchio 24 Gennaio 2019 (Hits 14679)
Pedagogia dell'invecchiamento e programmi accorti, le risposte utili alla longevità degli italiani 24 Gennaio 2019 (Hits 3768)
Salvatore Rao: La domiciliarità nodo cruciale di un’alleanza per prendersi cura dei non autosufficienti 23 Gennaio 2019 (Hits 2839)
Anziani e disabilità, accreditamento e vigilanza dei servizi, poi la medicina del "medico condotto", l'età della vecchiaia e l'età delle favole, quelle russe stavolta 19 Dicembre 2018 (Hits 3263)
Le case-famiglia iceberg di un sistema di valutazione e controllo dei servizi socioassistenziali da innovare 19 Dicembre 2018 (Hits 3259)
La percezione della disabilità specchio della cultura della società 17 Dicembre 2018 (Hits 3073)
Silvia Carraro: Soggettività, linguaggi, interdisciplinarietà per combattere le discriminazioni verso le persone con disabilità 14 Dicembre 2018 (Hits 3585)
Interrogativi sulle risposte alla non autosufficienza e Le nonne dei "tortellanti"-La solitudine degli anziani e “L’altra demenza”. La “badante” di quartiere e una casalinga serata d’autunno- Il gioco delle parole e la donna nelle favole di Rodari 28 Novembre 2018 (Hits 3245)
Contenitori e contenimenti sono la sola risposta alla non autosufficienza? 28 Novembre 2018 (Hits 2806)
Ragazzi, tortellini e nonne 26 Novembre 2018 (Hits 5995)
Bilanci, conferme e novità nel settembre Alzheimer, caregiver uomini (e figli),le piazze social, libri. Poi notizie dal mondo: Bill Gates e la ricerca, la caduta del ponte Morandi, iniziative culturali sulla Grande Guerra, il mito di Atalanta in Rodari 21 Ottobre 2018 (Hits 37381)
Demenze e dintorni. Cosa cambia dentro e fuori la famiglia? Sentimenti e quotidianità 19 Ottobre 2018 (Hits 3069)
I post di Marco 17 Ottobre 2018 (Hits 3330)
Marco e Davide: a tu per tu con la madre e la sua demenza 17 Ottobre 2018 (Hits 5822)
Marco Annicchiarico 17 Ottobre 2018 (Hits 4865)
"Infinito presente": il romanzo diventa diario 16 Ottobre 2018 (Hits 2487)
"Perdutamente": una fiction su una storia vera 16 Ottobre 2018 (Hits 2744)
Flavio Pagano: la fantasia è essenziale nella vita e ancor più nella malattia, parte integrante della realtà 15 Ottobre 2018 (Hits 2934)
Flavio Pagano 15 Ottobre 2018 (Hits 5135)
Settembre e le demenze: "Novilunio" e il sostegno alle persone con demenza, il contributo dell'arte cinematografica, un neurologo legge l'esperienza della cohousing , la "silver" economia, poi due libri di Annie Ernaux sulla madre e una favola nordica 21 Settembre 2018 (Hits 3286)
Nell'attesa di cure risolutive, concentrarsi sulla persona con demenza e sulle sue potenzialità 20 Settembre 2018 (Hits 2948)
Annie Ernaux racconta la madre, la donna, la vecchia con demenza 18 Settembre 2018 (Hits 4323)
Marco Toscani: guidare il pubblico ad un confronto con sé stessi, perché anche la demenza rende più forti quelli che restano 18 Settembre 2018 (Hits 4044)
Eloisa Stella ( ass.Novilunio): restituire dignità alla demenza e a chi la vive sulla propria pelle, per ridare un senso alla vita 18 Settembre 2018 (Hits 4394)
Pietro Piersante 13 Settembre 2018 (Hits 6046)
Perché parlare di diritti e quali le implicazioni. L'esperienza di un centro aggregativo di anziani, per gli anziani e la comunità. Un libro sui "modelli" di bambine nella narrativa di Gianni Rodari. Ultimo stralcio di "Diventare nonna" 23 Agosto 2018 (Hits 3768)
Centro aggregativo "I Saggi". Anticipazioni sul programma 2018/2019 23 Agosto 2018 (Hits 6526)
Dai "diritti in movimento" al welfare dei diritti 23 Agosto 2018 (Hits 3333)
Un libro "giallo"e un'intervista all'autrice, Ilaria Tuti. La paura degli anziani della demenza. Si interrogano Silvana Quadrino e Laura Bert, Ferdinando Schiavo e Rosanna Vagge. Poi le "Case di Tiedoli",divagazioni estive, favole e "nonnitudine" 25 Luglio 2018 (Hits 4785)
Combattere paura e stress negli anziani è la prima prevenzione contro l'insorgere delle demenze 25 Luglio 2018 (Hits 3536)
Teresa Battaglia: una commissaria "inventata" con la bellezza della normalità con le sue paure e le sue sfide 10 Luglio 2018 (Hits 11356)
Fiori sopra l'inferno. Un libro "giallo" con tanti protagonisti e tanti interrogativi 10 Luglio 2018 (Hits 3806)
Diritti dei più fragili nell'intervista a Paolo Cendon, nel libro che ne tratta e nelle "Mille parole" Poi le nonne che raccontano favole, che reggono le sorti economiche della famiglia, che ricordano i loro esami di maturità 21 Giugno 2018 (Hits 4223)
Diritti della persona, uguaglianze e tutele 21 Giugno 2018 (Hits 3465)
I diritti di chi ha meno possibilità di reclamarli, i più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 3667)
Paolo Cendon: un debolologo impegnato per un "Movimento" dei diritti dei più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 5924)
NOTA INFORMATIVA SULLA PRIVACY 08 Giugno 2018 (Hits 28650)
Longevità,domiciliarità e pedagogia: superare un paradigma solo assistenziale creando reti e legami tra i diversi protagonisti della cura per dare identità alla persona 24 Maggio 2018 (Hits 3876)
La rete di cura per la non autosufficienza in un welfare di comunità. Poi consigli sulle diagnosi precoci e sull’educazione dei bambini, ricordi della vita dei nonni e dei primi giorni di lavoro. E infine la povertà, senza abbellimenti. 22 Maggio 2018 (Hits 4101)
Welfare dal basso: manca uno Stato garante per coordinare e rielaborare con i protagonisti idee, esperienze, progetti 21 Maggio 2018 (Hits 2887)
Badanti, vecchie, donne, figli, comunità: legami che s'intrecciano per aver cura 21 Maggio 2018 (Hits 4014)
Una buona pratica di cura della non autosufficienza 21 Maggio 2018 (Hits 3665)
Chi sono i vecchi di oggi, cosa sappiamo di loro, cosa chiedono? Le strutture assistenziali sono la risposta giusta ? Un appello di Grusol e due pareri sulle diseguaglianze sociali e sulle comunità. Poi una ventata di ottimismo dalle fiabe di Andersen 24 Aprile 2018 (Hits 4346)
I vecchi di oggi e domani: spaventati da mille possibile malattie, ignorati su desideri, necessità, disponibilità 23 Aprile 2018 (Hits 4227)
Sergio Tramma: formazione ed educazione perché i nuovi anziani possano vivere bene la vecchiaia odierna 21 Aprile 2018 (Hits 6150)
Tre libri (più uno): "Inventare la vecchiaia" per "I nuovi anziani" con "La pedagogia dell'invecchiamento" 17 Aprile 2018 (Hits 5997)
Buone prassi, servizi e operatori nella cura della cronicità, ma anche per una nuova idea della vecchiaia, per pensare al welfare futuro. Poi libri per grandi e bambini 23 Marzo 2018 (Hits 4356)
Rimane l'incognita politica, ma si può pensare un nuovo welfare? 22 Marzo 2018 (Hits 3489)
"Negli occhi di chi cura"-Nel mondo sommerso delle RSA, operatori, anziani e famigliari affrontano il fine vita 05 Marzo 2018 (Hits 4793)
Loretta Rocchetti- L'umanità da salvaguardare in chi cura nelle ultime fasi della vita in RSA 05 Marzo 2018 (Hits 4774)
La narrazione per curare e per conoscere gli anziani, informazioni sul biotestamento. E poi cronaca di un viaggio in Thailandia e sui parchi inclusivi. Infine due libri ( anche film) sul piacere della compagnia in vecchiaia. Welfare ed elezioni 21 Febbraio 2018 (Hits 4333)
In una campagna elettorale strampalata, l'incognita sul welfare di un futuro dietro la porta 21 Febbraio 2018 (Hits 3621)
Conoscere la medicina narrativa serve al medico e ..al paziente 14 Febbraio 2018 (Hits 4180)
Medicina narrativa: per aver cura delle persone integrare l'esplorazione delle differenze individuali alla diagnosi scientifica 14 Febbraio 2018 (Hits 4050)
Bilanci e aspettative sul welfare, un progetto per la continuità assistenziale per gli anziani nelle residenze assistite, solitudine e sanitarizzazione, le favole di Rodari e la tutela dell'ambiente 23 Gennaio 2018 (Hits 4453)
Chiuso un anno, chiusa una legislatura. Da dove si riparte per andare dove? 23 Gennaio 2018 (Hits 4031)
Parole e diari. La vita di Clelia Marchi scritta su un lenzuolo 15 Gennaio 2018 (Hits 2812)
CRAPSOS: responsabilità, comunicazione e informazioni per umanizzare percorsi protetti per gli anziani dalle residenze assistenziali (CRA) al Pronto Soccorso (PS) all'ospedale (OS) 02 Gennaio 2018 (Hits 5657)
Persona, salute, libertà di scelta dopo l'approvazione della legge sul biotestamento. Poi tanti e diversi ricordi di Natale 19 Dicembre 2017 (Hits 4680)
Ella e John: come scegliere sino alla fine di andare contromano 18 Dicembre 2017 (Hits 4850)
Amministratore di sostegno, Testamento biologico, Riconoscimento del ruolo del caregiver: una lunga marcia per i diritti e l'uguaglianza per gli anziani 18 Dicembre 2017 (Hits 3897)
Antonio Guerci: concepire un modello di società anziana, anticipando l'evolversi delle relazioni e dei legami tra le generazioni 15 Dicembre 2017 (Hits 5372)
Qualità della cura, tecnologie per anziani e caregiver, formazione e libri. Nonne e infanzia. Innovazione sociale e volontariato 22 Novembre 2017 (Hits 4615)
Formazione sempre, per tutti 22 Novembre 2017 (Hits 3872)
Carla Bruschelli: un giusto profilo di cura esce dal saper integrare le priorità individuali di ogni malato cronico con le Linee Guida per patologia 12 Novembre 2017 (Hits 3990)
Alessandra Manattini 07 Novembre 2017 (Hits 4224)
Demenze e tecnologie. Quello che si sa e quello che si dovrebbe sapere. Progetti avviati e progetti di ricerca. Poi attualità e film 23 Ottobre 2017 (Hits 5245)
Tecnologie, invecchiamento, demenze: percorsi da costruire con e per anziani e caregiver 23 Ottobre 2017 (Hits 4619)
Andrea Fabbo: Modena luogo di sperimentazione per le miglior pratiche nel programma UE 2016/2018 per la cura della demenza 20 Ottobre 2017 (Hits 6578)
Per le persone con demenza lieve: una strada utile la combinazione percorsi assistenziali e telemedicina? 20 Ottobre 2017 (Hits 5342)
Ricerca, assistenza ed esperienze nella lotta all'Alzheimer, sicurezza sul lavoro per gli OSS, poi nuove proposte di libri e di film 23 Settembre 2017 (Hits 6998)
Curare, assistere, accogliere e abbracciare le persone con demenza 23 Settembre 2017 (Hits 8164)
Doris Lessing: le donne e gli innamoramenti ad ogni età 20 Settembre 2017 (Hits 6623)
Rosanna Vagge: TIED vuole indagare valori, affetti, relazioni dell'anziano con demenza per conoscere la sua intelligenza emotiva 18 Settembre 2017 (Hits 10389)
Pia Pera: raccontare con levità e verità la fine di una vita 18 Settembre 2017 (Hits 9160)
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Via Ripetta 155: casa e dintorni il libro ricordo di Clara Sereni 23 Agosto 2017 (Hits 5869)
Dove, come, con chi abitare " nel terzo tempo" e con quali aiuti. La Riforma lombarda della "presa in carico". Buone prassi e progettualità, favole e solidarietà 23 Luglio 2017 (Hits 9849)
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Lidia Ravera: anch'io sogno come Costanza una comune con gente intelligente che sappia ridere, discutere, amare e farsi amare 05 Luglio 2017 (Hits 14491)
Chi andrebbe a vivere da vecchio in una "comune"? 05 Luglio 2017 (Hits 5284)
Forse che le iperprescrizioni di farmaci agli anziani non sono abusi? 20 Giugno 2017 (Hits 13242)
Occuparsi della persona, per combattere rischi e danni da troppa medicina. 20 Giugno 2017 (Hits 14458)
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Curiosità o rifiuto nella vecchiaia, caregiver di anziani e disabili, Casa Morando, formazione degli operatori, le mamme e le nonne 25 Maggio 2017 (Hits 8140)
Accoglienza o inclusione, curiosità o rifiuto? 25 Maggio 2017 (Hits 13861)
Esclusione e solitudine di un vecchio immigrato 18 Maggio 2017 (Hits 4485)
Perchè la curiosità non invecchia 18 Maggio 2017 (Hits 4665)
Massimo Ammaniti: curiosità, desideri, progetti perché in vecchiaia si raccolgono i frutti di una vita per guardare avanti 18 Maggio 2017 (Hits 15000)
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Diritti, uguaglianze, salute, qualità nei servizi, libri e film al Caregiver Day 23 Aprile 2017 (Hits 7430)
Biotestamento e DAT: un primo passo con un incerto futuro 22 Aprile 2017 (Hits 13518)
Regole, Stato, Uguaglianze ...cercasi. Leggere il welfare nel libro dell'economista Salvatore Biasco 20 Aprile 2017 (Hits 4031)
Salvatore Biasco: un humus culturale alternativo per combattere le diseguaglianze 19 Aprile 2017 (Hits 15030)
Qualità della cura e qualità della vita, il futuro del welfare, l'enigma delle "case famiglia", esempi di buona e cattiva assistenza, libri e racconti e "La Borsa degli attrezzi" di Bottega 21 Marzo 2017 (Hits 7459)
Per il welfare cercare strade diverse dalla privatizzazione 21 Marzo 2017 (Hits 13639)
Qualità di cura per la qualità della vita 21 Marzo 2017 (Hits 4698)
Mia madre, la mia bambina. L'amore di un figlio, la maestria di uno scrittore 21 Marzo 2017 (Hits 4993)
La qualità della cura si misura nella qualità di vita 20 Marzo 2017 (Hits 17091)
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Qualità e Buone pratiche: Villaggi Alzheimer, assistenza, cadute, ginnastica, esperienza di un OSS. Poi gli abusi sulle donne e infine cinema, teatro, favole e libri 23 Febbraio 2017 (Hits 7207)
Adelmo e Baba Dunja: due vecchi e due messaggi 21 Febbraio 2017 (Hits 4741)
Luisa Bartorelli: I villaggi Alzheimer possono offrire ambienti, incontri e cure adeguate 20 Febbraio 2017 (Hits 16866)
Giovanna Pacco 22 Gennaio 2017 (Hits 2170)
Se si parlasse di qualità della cura e dei servizi? 21 Gennaio 2017 (Hits 15527)
Il dolore per sofferenze inutili imposte si scontra con la burocrazia sanitaria 16 Gennaio 2017 (Hits 4472)
Etta, Otto, Russel e James: tanti modi di essere vecchi 16 Gennaio 2017 (Hits 4342)
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Luciano Orsi- Cure palliative e anticipazioni di fine vita sono temi etici ineludibili per la cura delle demenze 16 Gennaio 2017 (Hits 20603)
La realtà delle donne vecchie in questa società, ma anche tanti libri ed informazioni 19 Dicembre 2016 (Hits 9339)
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Rete dei servizi, PDTA, gestione disturbi comportamentali nelle politiche per le demenze, priorità mondiale di salute pubblica 25 Ottobre 2016 (Hits 10616)
Consigli per la vita quotidiana con l'Alzheimer 22 Ottobre 2016 (Hits 5034)
Promozione della salute, welfare, domiciliarità e comunità, complicità nella cura. Gli anziani positivi: una nonna e un centenario imprenditore e filantropo 20 Settembre 2016 (Hits 9911)
Esplosione demografica, non autosufficienza, povertà: quando un Piano nazionale per i vecchi? 19 Settembre 2016 (Hits 12565)
La promozione della Salute richiede coraggio e visione strategica per governare la complessità 18 Settembre 2016 (Hits 10068)
Case della salute. Alla ricerca di identità e anima 12 Settembre 2016 (Hits 4745)
70 anni di diritto al voto. Una lunga marcia di donne, raccontata da donne 29 Agosto 2016 (Hits 10049)
Christine, Luigia, Lidia, Annie, Chimamanda cosa ci dicono ? 23 Agosto 2016 (Hits 12489)
Lidia, la guerra partigiana e la bicicletta 21 Agosto 2016 (Hits 5422)
"Gli anni" di Annie Ernaux-Memoria personale e memoria collettiva in un vissuto di donna 21 Agosto 2016 (Hits 5325)
Un giudice, dieci maestre e il diritto al voto. Nel 1906 21 Agosto 2016 (Hits 4901)
La città delle dame: ovvero Christine e l'informazione alternativa nel 1400 21 Agosto 2016 (Hits 5677)
La salute in tutte le sue declinazione 22 Luglio 2016 (Hits 11053)
La salute, questo prezioso bene comune 21 Luglio 2016 (Hits 11730)
Giovanni Berlinguer: la salute come diritto contro le diseguaglianze 20 Luglio 2016 (Hits 12697)
Cosa significa e cosa comporta considerare la “ Salute bene comune”? 20 Luglio 2016 (Hits 5508)
Alzheimer: la ricerca, la cura, l’assistenza, la pratica, gli operatori e la formazione. Poi la riforma del terzo settore, l’attualità, libri e film 24 Giugno 2016 (Hits 10079)
Come garantire qualità di cura all'anziano con demenza? 24 Giugno 2016 (Hits 12966)
Alzheimer: ricerca e diagnosi precoce multidisciplinare per poter adottare un'assistenza idonea 21 Giugno 2016 (Hits 10817)
La cura per Gawande: attenta alla persona, scrupolosa, giusta e ingegnosa 09 Giugno 2016 (Hits 5853)
Caregiver: proposta di legge, diritti, incontri, difficoltà e sorrisi 24 Maggio 2016 (Hits 10920)
Prendersi cura della persona cara e del territorio 24 Maggio 2016 (Hits 13540)
Irriverenza e amore di un fisico nucleare in una casa di riposo 19 Maggio 2016 (Hits 5310)
Il Caregiver entra in Parlamento e chi cura una persona cara diventa attore del welfare 18 Maggio 2016 (Hits 9009)
Abusi, maltrattamenti, danni evidenti e nascosti sugli anziani: denunce, azioni di contrasto, prevenzione 25 Aprile 2016 (Hits 8906)
Abusi, maltrattamenti e responsabilità: è sempre colpa degli altri? 24 Aprile 2016 (Hits 13633)
Loriano Macchiavelli e il suo romanzo-omaggio ai morti di Portella della Ginestra 13 Aprile 2016 (Hits 4568)
Scegliere un libro dalla copertina: MiRelLA e "La sua mente è un labirinto 13 Aprile 2016 (Hits 4708)
Relazioni di cura e formazione degli operatori 13 Aprile 2016 (Hits 5653)
Mario Paolini- Prevenire i maltrattamenti con formazione degli operatori, confronto e una società inclusiva 13 Aprile 2016 (Hits 10131)
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Serve un "Polo sociale"? Poi salute libri, film e lotta ai maltrattamenti degli anziani 23 Marzo 2016 (Hits 8681)
Diana Athill e la sua idea di vecchiaia 23 Marzo 2016 (Hits 5485)
La formazione degli operatori secondo Kitwood nel libro "Relazioni di cura" 20 Marzo 2016 (Hits 5885)
Può un "Polo sociale" sostenere domiciliarità ed integrazione? 17 Marzo 2016 (Hits 15279)

La qualità della cura si misura nella qualità di vita

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