“Medicina narrativa” di Giorgio Bert è un testo scritto per medici o aspiranti medici, neolaureati e con lunga esperienza. Però, è il caso di dirlo, andrebbe letto anche da pazienti, reali o potenziali, perché prima o poi capita a tutti di esserlo nella vita.
Ho scelto di leggerlo e accompagnarlo con l’intervista al suo autore, perché la “medicina narrativa” come la “centralità della persona” come gli “stili di vita” sono le parole che rientrano in quasi tutti gli articoli, che parlano di salute, di persone, di anziani, di relazioni tra medico e paziente.

È un libro scientifico, ma accessibile anche da chi non ha competenze mediche, almeno per la maggioranza delle sue pagine, salvo qualche termine da andare a cercare su Internet.
Come succede in questi casi sorgono i dubbi: quanto c’è rimasto del significato e dei contenuti originari nelle diverse traslazioni? Quando citiamo queste allocuzioni, intendiamo tutti la stessa pratica?
Perché dovrebbero leggerlo anche i potenziali pazienti?

Perché se il medico deve apprendere sin dagli studi universitari a costruire una relazione “terapeutica” con il paziente, questi deve sapere che dall’altra parte c’è un professionista con specifiche competenze, ma anche una persona che deve capire e conoscere chi le sta di fronte.
Potrei, da ciò che ho capito, sintetizzare: esistono un medico, un paziente e una malattia che sono delle silhouette o un manuale scientifico.
A questi tre soggetti occorre dare un’identità, ognuno nel proprio ambito, perché possano immedesimarsi e riconoscersi. I dati anagrafici e risultati di esami più o meno complessi, le specializzazioni professionali definiscono le silhouette, ma la narrazione dà un volto e una storia alle persone, con informazioni e conoscenze diverse e, alla malattia, una esperienza applicata.
È un ponte o un veicolo che collega i protagonisti: il medico che deve dare un nome a quei sintomi, un paziente che racconta cosa gli sta succedendo, una malattia che esce dai trattati di medicina e si manifesta in quella persona e in quel momento.
Al medico hanno insegnato a fare un’anamnesi sanitaria, con i risultati degli esami e la raccolta dei sintomi. Questi però sono messi “sotto custodia” perché il paziente racconta, riconosce, ammette. Se proprio si vuole essere neutri si scrive che “ Dichiara”.
Nel libro ci sono molte affermazioni sulla tipologia di rapporto che, di norma, s’instaura tra paziente e medico piuttosto sconfortanti: l’identità danneggiata del paziente, la perdita di molte libertà comportamentali, il senso di colpa per non essersi attenuto a prescrizioni e raccomandazioni
Tanto che, si legge, può esprimere una reattanza psicologica, per difendere le libertà minacciate o eliminate.
Per il medico misurarsi sulla medicina narrativa richiede un atteggiamento positivo e reattivo, ma pure l’acquisizione di competenze specifiche di comunicazione e di capacità di entrare in sintonia con l’altro, senza prevaricare ma, nello stesso tempo, mantenendo la sua “alterità”.
Da questo incontro medico-paziente su una condizione fisica- la malattia- si costruisce una di quelle allocuzioni tanto di moda e tanto evanescente: la medicina centrata sul paziente.
Se l’obiettivo è la salute, certamente il paziente è uno dei produttori e quindi partecipa alla difesa della salute stessa.
Io non amo molto la dizione “medicina centrata sul paziente” perché rimane un concetto che mi trasmette un senso di oppressione, come qualcosa che mi sta cadendo sulla testa. Nei migliori dei casi cercheranno di curare con un abito su misura di manifattura industriale, con qualche adattamento, senza la precisone di un capo sartoriale.
Il paziente non è un caso come si dice nel libro, ma un narratore colui che fornisce la stoffa per il vestito (la salute) da cui il medico dovrà ricavare il capo ( la cura) che lo rende indossabile.
Nel libro si richiama un altro aspetto che nella relazione tra medico e paziente subentra spesso a far traballare la supposta conoscenza e quindi il percorso di cura ipotizzato. La narrazione del paziente cambia, nel tempo e nella circostanza, nel dare senso agli eventi, nell’informare dei sintomi e della loro interpretazione, nelle considerazioni che se ne sono tratte e dei cambiamenti che si sono registrati.
Non sono bugie volute ma naturali rivisitazioni del passato. Il medico deve saper muoversi tra le diverse narrazioni, nella loro variazione e ricondurle ad una trama precisa, aiutandosi con specifiche competenze, le medical humanities per la ricerca di un rapporto empatico e la produzione di una qualità dell’ascolto.
Se le anamnesi sanitarie, le storie cliniche, i risultati di esami sono fissi nel tempo, la narrazione del paziente, l’interpretazione “scientifica” del medico, il percorso per recuperare la salute avranno una flessibilità e una permeabilità che senza abbandonare l’obiettivo trova le soluzioni idonee.
Il libro è suddiviso in tre parti. Una prima parte in cui “ I malati raccontano storie, i medici anche”, una seconda parte in cui “si esplorano mondi ignoti” quali le emozioni, la scrittura di se per rileggere ogni volta il proprio passato, esplorare e conoscere il mondo.
Le autobiografie sono una lotta contro l’oblio, un bisogno di raccontarsi. “ Il potere della scrittura autobiografica-scrive Bert- è enorme... molto superiore a quello della parola, della conversazione abituale” Anche se ogni narrazione è una “fiction”, una storia.
Una terza parte in cui “ leggere e scrivere” diventano attori principali con le relative “istruzioni per l’uso”.

Biografia

Author: Lidia GoldoniWebsite: https://www.perlungavita.it/gli-autori-degli-articoli/51-lidia-goldoni

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• Un libro "giallo"e un'intervista all'autrice, Ilaria Tuti. La paura degli anziani della demenza. Si interrogano Silvana Quadrino e Laura Bert, Ferdinando Schiavo e Rosanna Vagge. Poi le "Case di Tiedoli",divagazioni estive, favole e "nonnitudine" 25 Luglio 2018 (Hits 3078)
• Combattere paura e stress negli anziani è la prima prevenzione contro l'insorgere delle demenze 25 Luglio 2018 (Hits 2528)
• Teresa Battaglia: una commissaria "inventata" con la bellezza della normalità con le sue paure e le sue sfide 10 Luglio 2018 (Hits 3987)
• Fiori sopra l'inferno. Un libro "giallo" con tanti protagonisti e tanti interrogativi 10 Luglio 2018 (Hits 2392)
• Diritti dei più fragili nell'intervista a Paolo Cendon, nel libro che ne tratta e nelle "Mille parole" Poi le nonne che raccontano favole, che reggono le sorti economiche della famiglia, che ricordano i loro esami di maturità 21 Giugno 2018 (Hits 2932)
• Diritti della persona, uguaglianze e tutele 21 Giugno 2018 (Hits 2374)
• I diritti di chi ha meno possibilità di reclamarli, i più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 2548)
• Paolo Cendon: un debolologo impegnato per un "Movimento" dei diritti dei più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 4294)
• NOTA INFORMATIVA SULLA PRIVACY 08 Giugno 2018 (Hits 9044)
• Longevità,domiciliarità e pedagogia: superare un paradigma solo assistenziale creando reti e legami tra i diversi protagonisti della cura per dare identità alla persona 24 Maggio 2018 (Hits 2828)
• La rete di cura per la non autosufficienza in un welfare di comunità. Poi consigli sulle diagnosi precoci e sull’educazione dei bambini, ricordi della vita dei nonni e dei primi giorni di lavoro. E infine la povertà, senza abbellimenti. 22 Maggio 2018 (Hits 2828)
• Welfare dal basso: manca uno Stato garante per coordinare e rielaborare con i protagonisti idee, esperienze, progetti 21 Maggio 2018 (Hits 1966)
• Badanti, vecchie, donne, figli, comunità: legami che s'intrecciano per aver cura 21 Maggio 2018 (Hits 2834)
• Una buona pratica di cura della non autosufficienza 21 Maggio 2018 (Hits 2520)
• Chi sono i vecchi di oggi, cosa sappiamo di loro, cosa chiedono? Le strutture assistenziali sono la risposta giusta ? Un appello di Grusol e due pareri sulle diseguaglianze sociali e sulle comunità. Poi una ventata di ottimismo dalle fiabe di Andersen 24 Aprile 2018 (Hits 3007)
• I vecchi di oggi e domani: spaventati da mille possibile malattie, ignorati su desideri, necessità, disponibilità 23 Aprile 2018 (Hits 3255)
• Sergio Tramma: formazione ed educazione perché i nuovi anziani possano vivere bene la vecchiaia odierna 21 Aprile 2018 (Hits 4285)
• Tre libri (più uno): "Inventare la vecchiaia" per "I nuovi anziani" con "La pedagogia dell'invecchiamento" 17 Aprile 2018 (Hits 3962)
• Buone prassi, servizi e operatori nella cura della cronicità, ma anche per una nuova idea della vecchiaia, per pensare al welfare futuro. Poi libri per grandi e bambini 23 Marzo 2018 (Hits 3007)
• Rimane l'incognita politica, ma si può pensare un nuovo welfare? 22 Marzo 2018 (Hits 2499)
• "Negli occhi di chi cura"-Nel mondo sommerso delle RSA, operatori, anziani e famigliari affrontano il fine vita 05 Marzo 2018 (Hits 3187)
• Loretta Rocchetti- L'umanità da salvaguardare in chi cura nelle ultime fasi della vita in RSA 05 Marzo 2018 (Hits 3176)
• La narrazione per curare e per conoscere gli anziani, informazioni sul biotestamento. E poi cronaca di un viaggio in Thailandia e sui parchi inclusivi. Infine due libri ( anche film) sul piacere della compagnia in vecchiaia. Welfare ed elezioni 21 Febbraio 2018 (Hits 2941)
• In una campagna elettorale strampalata, l'incognita sul welfare di un futuro dietro la porta 21 Febbraio 2018 (Hits 2695)
• Conoscere la medicina narrativa serve al medico e ..al paziente 14 Febbraio 2018 (Hits 3114)
• Medicina narrativa: per aver cura delle persone integrare l'esplorazione delle differenze individuali alla diagnosi scientifica 14 Febbraio 2018 (Hits 3066)
• Bilanci e aspettative sul welfare, un progetto per la continuità assistenziale per gli anziani nelle residenze assistite, solitudine e sanitarizzazione, le favole di Rodari e la tutela dell'ambiente 23 Gennaio 2018 (Hits 3157)
• Chiuso un anno, chiusa una legislatura. Da dove si riparte per andare dove? 23 Gennaio 2018 (Hits 2847)
• Parole e diari. La vita di Clelia Marchi scritta su un lenzuolo 15 Gennaio 2018 (Hits 1557)
• CRAPSOS: responsabilità, comunicazione e informazioni per umanizzare percorsi protetti per gli anziani dalle residenze assistenziali (CRA) al Pronto Soccorso (PS) all'ospedale (OS) 02 Gennaio 2018 (Hits 3990)
• Persona, salute, libertà di scelta dopo l'approvazione della legge sul biotestamento. Poi tanti e diversi ricordi di Natale 19 Dicembre 2017 (Hits 3323)
• Ella e John: come scegliere sino alla fine di andare contromano 18 Dicembre 2017 (Hits 3325)
• Amministratore di sostegno, Testamento biologico, Riconoscimento del ruolo del caregiver: una lunga marcia per i diritti e l'uguaglianza per gli anziani 18 Dicembre 2017 (Hits 2864)
• Antonio Guerci: concepire un modello di società anziana, anticipando l'evolversi delle relazioni e dei legami tra le generazioni 15 Dicembre 2017 (Hits 3929)
• Qualità della cura, tecnologie per anziani e caregiver, formazione e libri. Nonne e infanzia. Innovazione sociale e volontariato 22 Novembre 2017 (Hits 3207)
• Formazione sempre, per tutti 22 Novembre 2017 (Hits 2840)
• Carla Bruschelli: un giusto profilo di cura esce dal saper integrare le priorità individuali di ogni malato cronico con le Linee Guida per patologia 12 Novembre 2017 (Hits 2977)
• Alessandra Manattini 07 Novembre 2017 (Hits 3071)
• Demenze e tecnologie. Quello che si sa e quello che si dovrebbe sapere. Progetti avviati e progetti di ricerca. Poi attualità e film 23 Ottobre 2017 (Hits 3813)
• Tecnologie, invecchiamento, demenze: percorsi da costruire con e per anziani e caregiver 23 Ottobre 2017 (Hits 3522)
• Andrea Fabbo: Modena luogo di sperimentazione per le miglior pratiche nel programma UE 2016/2018 per la cura della demenza 20 Ottobre 2017 (Hits 5360)
• Per le persone con demenza lieve: una strada utile la combinazione percorsi assistenziali e telemedicina? 20 Ottobre 2017 (Hits 3889)
• Ricerca, assistenza ed esperienze nella lotta all'Alzheimer, sicurezza sul lavoro per gli OSS, poi nuove proposte di libri e di film 23 Settembre 2017 (Hits 5164)
• Curare, assistere, accogliere e abbracciare le persone con demenza 23 Settembre 2017 (Hits 6380)
• Doris Lessing: le donne e gli innamoramenti ad ogni età 20 Settembre 2017 (Hits 4849)
• Rosanna Vagge: TIED vuole indagare valori, affetti, relazioni dell'anziano con demenza per conoscere la sua intelligenza emotiva 18 Settembre 2017 (Hits 8490)
• Pia Pera: raccontare con levità e verità la fine di una vita 18 Settembre 2017 (Hits 6186)
• Il ritratto di "Bottega" e dei suoi strumenti di lavoro, libri, favole e ricordi 25 Agosto 2017 (Hits 7204)
• Una storia dolcissima di una nonna e una bambina, piena di sogni e tenerezze 23 Agosto 2017 (Hits 6886)
• Via Ripetta 155: casa e dintorni il libro ricordo di Clara Sereni 23 Agosto 2017 (Hits 4394)
• Dove, come, con chi abitare " nel terzo tempo" e con quali aiuti. La Riforma lombarda della "presa in carico". Buone prassi e progettualità, favole e solidarietà 23 Luglio 2017 (Hits 7633)
• Dalla valutazione delle buone prassi alla progettualità innovativa 23 Luglio 2017 (Hits 11188)
• Lidia Ravera: anch'io sogno come Costanza una comune con gente intelligente che sappia ridere, discutere, amare e farsi amare 05 Luglio 2017 (Hits 11675)
• Chi andrebbe a vivere da vecchio in una "comune"? 05 Luglio 2017 (Hits 4138)
• Forse che le iperprescrizioni di farmaci agli anziani non sono abusi? 20 Giugno 2017 (Hits 10833)
• Occuparsi della persona, per combattere rischi e danni da troppa medicina. 20 Giugno 2017 (Hits 11759)
• "Troppa medicina", troppe certezze e paura del rischio secondo Marco Bobbio 20 Giugno 2017 (Hits 3869)
• Curiosità o rifiuto nella vecchiaia, caregiver di anziani e disabili, Casa Morando, formazione degli operatori, le mamme e le nonne 25 Maggio 2017 (Hits 6322)
• Accoglienza o inclusione, curiosità o rifiuto? 25 Maggio 2017 (Hits 11390)
• Esclusione e solitudine di un vecchio immigrato 18 Maggio 2017 (Hits 3442)
• Perchè la curiosità non invecchia 18 Maggio 2017 (Hits 3644)
• Massimo Ammaniti: curiosità, desideri, progetti perché in vecchiaia si raccolgono i frutti di una vita per guardare avanti 18 Maggio 2017 (Hits 12163)
• Massimo Ammaniti 02 Maggio 2017 (Hits 8888)
• Diritti, uguaglianze, salute, qualità nei servizi, libri e film al Caregiver Day 23 Aprile 2017 (Hits 5760)
• Biotestamento e DAT: un primo passo con un incerto futuro 22 Aprile 2017 (Hits 11175)
• Regole, Stato, Uguaglianze ...cercasi. Leggere il welfare nel libro dell'economista Salvatore Biasco 20 Aprile 2017 (Hits 3085)
• Salvatore Biasco: un humus culturale alternativo per combattere le diseguaglianze 19 Aprile 2017 (Hits 12245)
• Qualità della cura e qualità della vita, il futuro del welfare, l'enigma delle "case famiglia", esempi di buona e cattiva assistenza, libri e racconti e "La Borsa degli attrezzi" di Bottega 21 Marzo 2017 (Hits 5703)
• Per il welfare cercare strade diverse dalla privatizzazione 21 Marzo 2017 (Hits 11266)
• Qualità di cura per la qualità della vita 21 Marzo 2017 (Hits 3627)
• Mia madre, la mia bambina. L'amore di un figlio, la maestria di uno scrittore 21 Marzo 2017 (Hits 3602)
• La qualità della cura si misura nella qualità di vita 20 Marzo 2017 (Hits 13972)
• Sempre a proposito di qualità della cura e dei servizi 23 Febbraio 2017 (Hits 12589)
• Antologia di buone pratiche per operatori che si confrontano con l'Alzheimer 23 Febbraio 2017 (Hits 3393)
• Qualità e Buone pratiche: Villaggi Alzheimer, assistenza, cadute, ginnastica, esperienza di un OSS. Poi gli abusi sulle donne e infine cinema, teatro, favole e libri 23 Febbraio 2017 (Hits 5456)
• Adelmo e Baba Dunja: due vecchi e due messaggi 21 Febbraio 2017 (Hits 3717)
• Luisa Bartorelli: I villaggi Alzheimer possono offrire ambienti, incontri e cure adeguate 20 Febbraio 2017 (Hits 13895)
• Giovanna Pacco 22 Gennaio 2017 (Hits 1044)
• Se si parlasse di qualità della cura e dei servizi? 21 Gennaio 2017 (Hits 12882)
• Il dolore per sofferenze inutili imposte si scontra con la burocrazia sanitaria 16 Gennaio 2017 (Hits 3498)
• Etta, Otto, Russel e James: tanti modi di essere vecchi 16 Gennaio 2017 (Hits 3147)
• Atul Gawande: è un diritto scegliere come vivere la propria vita sino alla fine 16 Gennaio 2017 (Hits 3871)
• Luciano Orsi- Cure palliative e anticipazioni di fine vita sono temi etici ineludibili per la cura delle demenze 16 Gennaio 2017 (Hits 16539)
• La realtà delle donne vecchie in questa società, ma anche tanti libri ed informazioni 19 Dicembre 2016 (Hits 7203)
• Anche da vecchie- Per le donne svantaggi cumulativi sin dalla nascita 19 Dicembre 2016 (Hits 3713)
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• Una madre, una figlia, l'Alzheimer nel diario di Annie Ernaux 11 Dicembre 2016 (Hits 4825)
• Le streghe di Lenzavacche. Un inno all'amore materno 11 Dicembre 2016 (Hits 3320)
• "A capo coperto" Storie di donne, di veli, di potere e seduzione 11 Dicembre 2016 (Hits 4770)
• Casa e comunità, abitare e partecipare, nelle sfide del welfare del futuro. 23 Novembre 2016 (Hits 6903)
• Il patto sociale del terzo millennio 23 Novembre 2016 (Hits 10866)
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• Persone, domiciliarità, demenze 26 Ottobre 2016 (Hits 10880)
• Rete dei servizi, PDTA, gestione disturbi comportamentali nelle politiche per le demenze, priorità mondiale di salute pubblica 25 Ottobre 2016 (Hits 8777)
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• Promozione della salute, welfare, domiciliarità e comunità, complicità nella cura. Gli anziani positivi: una nonna e un centenario imprenditore e filantropo 20 Settembre 2016 (Hits 7779)
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• 70 anni di diritto al voto. Una lunga marcia di donne, raccontata da donne 29 Agosto 2016 (Hits 7981)
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• La città delle dame: ovvero Christine e l'informazione alternativa nel 1400 21 Agosto 2016 (Hits 4130)
• La salute in tutte le sue declinazione 22 Luglio 2016 (Hits 8866)
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• Giovanni Berlinguer: la salute come diritto contro le diseguaglianze 20 Luglio 2016 (Hits 10732)
• Cosa significa e cosa comporta considerare la “ Salute bene comune”? 20 Luglio 2016 (Hits 4270)
• Alzheimer: la ricerca, la cura, l’assistenza, la pratica, gli operatori e la formazione. Poi la riforma del terzo settore, l’attualità, libri e film 24 Giugno 2016 (Hits 7968)
• Come garantire qualità di cura all'anziano con demenza? 24 Giugno 2016 (Hits 10578)
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• Prendersi cura della persona cara e del territorio 24 Maggio 2016 (Hits 10984)
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• Il Caregiver entra in Parlamento e chi cura una persona cara diventa attore del welfare 18 Maggio 2016 (Hits 7235)
• Abusi, maltrattamenti, danni evidenti e nascosti sugli anziani: denunce, azioni di contrasto, prevenzione 25 Aprile 2016 (Hits 6909)
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• Loriano Macchiavelli e il suo romanzo-omaggio ai morti di Portella della Ginestra 13 Aprile 2016 (Hits 3449)
• Scegliere un libro dalla copertina: MiRelLA e "La sua mente è un labirinto 13 Aprile 2016 (Hits 3625)
• Relazioni di cura e formazione degli operatori 13 Aprile 2016 (Hits 4463)
• Mario Paolini- Prevenire i maltrattamenti con formazione degli operatori, confronto e una società inclusiva 13 Aprile 2016 (Hits 8059)
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• Serve un "Polo sociale"? Poi salute libri, film e lotta ai maltrattamenti degli anziani 23 Marzo 2016 (Hits 6716)
• Diana Athill e la sua idea di vecchiaia 23 Marzo 2016 (Hits 4445)
• La formazione degli operatori secondo Kitwood nel libro "Relazioni di cura" 20 Marzo 2016 (Hits 4174)
• Può un "Polo sociale" sostenere domiciliarità ed integrazione? 17 Marzo 2016 (Hits 12438)
• Un paese di vecchi, ma non per i vecchi 24 Febbraio 2016 (Hits 12941)
• "Ti ho incontrata domani". Film sull'Alzheimer: emozioni, drammi e smarrimenti contro l'indifferenza 24 Febbraio 2016 (Hits 10561)
• Come scegliere il medico 19 Febbraio 2016 (Hits 3549)
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• Tom Kitwood: spostare lo sguardo dal deficit alla persona 19 Febbraio 2016 (Hits 14670)
• Gentlecare, e cure gentili,diagnosi facili e discriminanti, offerta di servizi d'assistenza differenziati. E " I triangoli rossi" di Boris Pahor 24 Gennaio 2016 (Hits 6798)
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