“Medicina narrativa” di Giorgio Bert è un testo scritto per medici o aspiranti medici, neolaureati e con lunga esperienza. Però, è il caso di dirlo, andrebbe letto anche da pazienti, reali o potenziali, perché prima o poi capita a tutti di esserlo nella vita.
Ho scelto di leggerlo e accompagnarlo con l’intervista al suo autore, perché la “medicina narrativa” come la “centralità della persona” come gli “stili di vita” sono le parole che rientrano in quasi tutti gli articoli, che parlano di salute, di persone, di anziani, di relazioni tra medico e paziente.
È un libro scientifico, ma accessibile anche da chi non ha competenze mediche, almeno per la maggioranza delle sue pagine, salvo qualche termine da andare a cercare su Internet.
Come succede in questi casi sorgono i dubbi: quanto c’è rimasto del significato e dei contenuti originari nelle diverse traslazioni? Quando citiamo queste allocuzioni, intendiamo tutti la stessa pratica?
Perché dovrebbero leggerlo anche i potenziali pazienti?
Perché se il medico deve apprendere sin dagli studi universitari a costruire una relazione “terapeutica” con il paziente, questi deve sapere che dall’altra parte c’è un professionista con specifiche competenze, ma anche una persona che deve capire e conoscere chi le sta di fronte.
Potrei, da ciò che ho capito, sintetizzare: esistono un medico, un paziente e una malattia che sono delle silhouette o un manuale scientifico.
A questi tre soggetti occorre dare un’identità, ognuno nel proprio ambito, perché possano immedesimarsi e riconoscersi. I dati anagrafici e risultati di esami più o meno complessi, le specializzazioni professionali definiscono le silhouette, ma la narrazione dà un volto e una storia alle persone, con informazioni e conoscenze diverse e, alla malattia, una esperienza applicata.
È un ponte o un veicolo che collega i protagonisti: il medico che deve dare un nome a quei sintomi, un paziente che racconta cosa gli sta succedendo, una malattia che esce dai trattati di medicina e si manifesta in quella persona e in quel momento.
Al medico hanno insegnato a fare un’anamnesi sanitaria, con i risultati degli esami e la raccolta dei sintomi. Questi però sono messi “sotto custodia” perché il paziente racconta, riconosce, ammette. Se proprio si vuole essere neutri si scrive che “ Dichiara”.
Nel libro ci sono molte affermazioni sulla tipologia di rapporto che, di norma, s’instaura tra paziente e medico piuttosto sconfortanti: l’identità danneggiata del paziente, la perdita di molte libertà comportamentali, il senso di colpa per non essersi attenuto a prescrizioni e raccomandazioni
Tanto che, si legge, può esprimere una reattanza psicologica, per difendere le libertà minacciate o eliminate.
Per il medico misurarsi sulla medicina narrativa richiede un atteggiamento positivo e reattivo, ma pure l’acquisizione di competenze specifiche di comunicazione e di capacità di entrare in sintonia con l’altro, senza prevaricare ma, nello stesso tempo, mantenendo la sua “alterità”.
Da questo incontro medico-paziente su una condizione fisica- la malattia- si costruisce una di quelle allocuzioni tanto di moda e tanto evanescente: la medicina centrata sul paziente.
Se l’obiettivo è la salute, certamente il paziente è uno dei produttori e quindi partecipa alla difesa della salute stessa.
Io non amo molto la dizione “medicina centrata sul paziente” perché rimane un concetto che mi trasmette un senso di oppressione, come qualcosa che mi sta cadendo sulla testa. Nei migliori dei casi cercheranno di curare con un abito su misura di manifattura industriale, con qualche adattamento, senza la precisone di un capo sartoriale.
Il paziente non è un caso come si dice nel libro, ma un narratore colui che fornisce la stoffa per il vestito (la salute) da cui il medico dovrà ricavare il capo ( la cura) che lo rende indossabile.
Nel libro si richiama un altro aspetto che nella relazione tra medico e paziente subentra spesso a far traballare la supposta conoscenza e quindi il percorso di cura ipotizzato. La narrazione del paziente cambia, nel tempo e nella circostanza, nel dare senso agli eventi, nell’informare dei sintomi e della loro interpretazione, nelle considerazioni che se ne sono tratte e dei cambiamenti che si sono registrati.
Non sono bugie volute ma naturali rivisitazioni del passato. Il medico deve saper muoversi tra le diverse narrazioni, nella loro variazione e ricondurle ad una trama precisa, aiutandosi con specifiche competenze, le medical humanities per la ricerca di un rapporto empatico e la produzione di una qualità dell’ascolto.
Se le anamnesi sanitarie, le storie cliniche, i risultati di esami sono fissi nel tempo, la narrazione del paziente, l’interpretazione “scientifica” del medico, il percorso per recuperare la salute avranno una flessibilità e una permeabilità che senza abbandonare l’obiettivo trova le soluzioni idonee.
Il libro è suddiviso in tre parti. Una prima parte in cui “ I malati raccontano storie, i medici anche”, una seconda parte in cui “si esplorano mondi ignoti” quali le emozioni, la scrittura di se per rileggere ogni volta il proprio passato, esplorare e conoscere il mondo.
Le autobiografie sono una lotta contro l’oblio, un bisogno di raccontarsi. “ Il potere della scrittura autobiografica-scrive Bert- è enorme... molto superiore a quello della parola, della conversazione abituale” Anche se ogni narrazione è una “fiction”, una storia.
Una terza parte in cui “ leggere e scrivere” diventano attori principali con le relative “istruzioni per l’uso”.
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- Chi sono i vecchi di oggi, cosa sappiamo di loro, cosa chiedono? Le strutture assistenziali sono la risposta giusta ? Un appello di Grusol e due pareri sulle diseguaglianze sociali e sulle comunità. Poi una ventata di ottimismo dalle fiabe di Andersen 24 Aprile 2018 (Hits 2771)
- I vecchi di oggi e domani: spaventati da mille possibile malattie, ignorati su desideri, necessità, disponibilità 23 Aprile 2018 (Hits 3118)
- Sergio Tramma: formazione ed educazione perché i nuovi anziani possano vivere bene la vecchiaia odierna 21 Aprile 2018 (Hits 3993)
- Tre libri (più uno): "Inventare la vecchiaia" per "I nuovi anziani" con "La pedagogia dell'invecchiamento" 17 Aprile 2018 (Hits 3681)
- Buone prassi, servizi e operatori nella cura della cronicità, ma anche per una nuova idea della vecchiaia, per pensare al welfare futuro. Poi libri per grandi e bambini 23 Marzo 2018 (Hits 2802)
- Rimane l'incognita politica, ma si può pensare un nuovo welfare? 22 Marzo 2018 (Hits 2349)
- "Negli occhi di chi cura"-Nel mondo sommerso delle RSA, operatori, anziani e famigliari affrontano il fine vita 05 Marzo 2018 (Hits 2985)
- Loretta Rocchetti- L'umanità da salvaguardare in chi cura nelle ultime fasi della vita in RSA 05 Marzo 2018 (Hits 3014)
- La narrazione per curare e per conoscere gli anziani, informazioni sul biotestamento. E poi cronaca di un viaggio in Thailandia e sui parchi inclusivi. Infine due libri ( anche film) sul piacere della compagnia in vecchiaia. Welfare ed elezioni 21 Febbraio 2018 (Hits 2754)
- In una campagna elettorale strampalata, l'incognita sul welfare di un futuro dietro la porta 21 Febbraio 2018 (Hits 2570)
- Conoscere la medicina narrativa serve al medico e ..al paziente 14 Febbraio 2018 (Hits 2978)
- Medicina narrativa: per aver cura delle persone integrare l'esplorazione delle differenze individuali alla diagnosi scientifica 14 Febbraio 2018 (Hits 2918)
- Bilanci e aspettative sul welfare, un progetto per la continuità assistenziale per gli anziani nelle residenze assistite, solitudine e sanitarizzazione, le favole di Rodari e la tutela dell'ambiente 23 Gennaio 2018 (Hits 2963)
- Chiuso un anno, chiusa una legislatura. Da dove si riparte per andare dove? 23 Gennaio 2018 (Hits 2705)
- Parole e diari. La vita di Clelia Marchi scritta su un lenzuolo 15 Gennaio 2018 (Hits 1315)
- CRAPSOS: responsabilità, comunicazione e informazioni per umanizzare percorsi protetti per gli anziani dalle residenze assistenziali (CRA) al Pronto Soccorso (PS) all'ospedale (OS) 02 Gennaio 2018 (Hits 3804)
- Persona, salute, libertà di scelta dopo l'approvazione della legge sul biotestamento. Poi tanti e diversi ricordi di Natale 19 Dicembre 2017 (Hits 3111)
- Ella e John: come scegliere sino alla fine di andare contromano 18 Dicembre 2017 (Hits 3124)
- Amministratore di sostegno, Testamento biologico, Riconoscimento del ruolo del caregiver: una lunga marcia per i diritti e l'uguaglianza per gli anziani 18 Dicembre 2017 (Hits 2726)
- Antonio Guerci: concepire un modello di società anziana, anticipando l'evolversi delle relazioni e dei legami tra le generazioni 15 Dicembre 2017 (Hits 3748)
- Qualità della cura, tecnologie per anziani e caregiver, formazione e libri. Nonne e infanzia. Innovazione sociale e volontariato 22 Novembre 2017 (Hits 3006)
- Formazione sempre, per tutti 22 Novembre 2017 (Hits 2701)
- Carla Bruschelli: un giusto profilo di cura esce dal saper integrare le priorità individuali di ogni malato cronico con le Linee Guida per patologia 12 Novembre 2017 (Hits 2789)
- Alessandra Manattini 07 Novembre 2017 (Hits 2886)
- Demenze e tecnologie. Quello che si sa e quello che si dovrebbe sapere. Progetti avviati e progetti di ricerca. Poi attualità e film 23 Ottobre 2017 (Hits 3614)
- Tecnologie, invecchiamento, demenze: percorsi da costruire con e per anziani e caregiver 23 Ottobre 2017 (Hits 3383)
- Andrea Fabbo: Modena luogo di sperimentazione per le miglior pratiche nel programma UE 2016/2018 per la cura della demenza 20 Ottobre 2017 (Hits 5182)
- Per le persone con demenza lieve: una strada utile la combinazione percorsi assistenziali e telemedicina? 20 Ottobre 2017 (Hits 3700)
- Ricerca, assistenza ed esperienze nella lotta all'Alzheimer, sicurezza sul lavoro per gli OSS, poi nuove proposte di libri e di film 23 Settembre 2017 (Hits 4916)
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