“Medicina narrativa” di Giorgio Bert è un testo scritto per medici o aspiranti medici, neolaureati e con lunga esperienza. Però, è il caso di dirlo, andrebbe letto anche da pazienti, reali o potenziali, perché prima o poi capita a tutti di esserlo nella vita.
Ho scelto di leggerlo e accompagnarlo con l’intervista al suo autore, perché la “medicina narrativa” come la “centralità della persona” come gli “stili di vita” sono le parole che rientrano in quasi tutti gli articoli, che parlano di salute, di persone, di anziani, di relazioni tra medico e paziente.

È un libro scientifico, ma accessibile anche da chi non ha competenze mediche, almeno per la maggioranza delle sue pagine, salvo qualche termine da andare a cercare su Internet.
Come succede in questi casi sorgono i dubbi: quanto c’è rimasto del significato e dei contenuti originari nelle diverse traslazioni? Quando citiamo queste allocuzioni, intendiamo tutti la stessa pratica?
Perché dovrebbero leggerlo anche i potenziali pazienti?

Perché se il medico deve apprendere sin dagli studi universitari a costruire una relazione “terapeutica” con il paziente, questi deve sapere che dall’altra parte c’è un professionista con specifiche competenze, ma anche una persona che deve capire e conoscere chi le sta di fronte.
Potrei, da ciò che ho capito, sintetizzare: esistono un medico, un paziente e una malattia che sono delle silhouette o un manuale scientifico.
A questi tre soggetti occorre dare un’identità, ognuno nel proprio ambito, perché possano immedesimarsi e riconoscersi. I dati anagrafici e risultati di esami più o meno complessi, le specializzazioni professionali definiscono le silhouette, ma la narrazione dà un volto e una storia alle persone, con informazioni e conoscenze diverse e, alla malattia, una esperienza applicata.
È un ponte o un veicolo che collega i protagonisti: il medico che deve dare un nome a quei sintomi, un paziente che racconta cosa gli sta succedendo, una malattia che esce dai trattati di medicina e si manifesta in quella persona e in quel momento.
Al medico hanno insegnato a fare un’anamnesi sanitaria, con i risultati degli esami e la raccolta dei sintomi. Questi però sono messi “sotto custodia” perché il paziente racconta, riconosce, ammette. Se proprio si vuole essere neutri si scrive che “ Dichiara”.
Nel libro ci sono molte affermazioni sulla tipologia di rapporto che, di norma, s’instaura tra paziente e medico piuttosto sconfortanti: l’identità danneggiata del paziente, la perdita di molte libertà comportamentali, il senso di colpa per non essersi attenuto a prescrizioni e raccomandazioni
Tanto che, si legge, può esprimere una reattanza psicologica, per difendere le libertà minacciate o eliminate.
Per il medico misurarsi sulla medicina narrativa richiede un atteggiamento positivo e reattivo, ma pure l’acquisizione di competenze specifiche di comunicazione e di capacità di entrare in sintonia con l’altro, senza prevaricare ma, nello stesso tempo, mantenendo la sua “alterità”.
Da questo incontro medico-paziente su una condizione fisica- la malattia- si costruisce una di quelle allocuzioni tanto di moda e tanto evanescente: la medicina centrata sul paziente.
Se l’obiettivo è la salute, certamente il paziente è uno dei produttori e quindi partecipa alla difesa della salute stessa.
Io non amo molto la dizione “medicina centrata sul paziente” perché rimane un concetto che mi trasmette un senso di oppressione, come qualcosa che mi sta cadendo sulla testa. Nei migliori dei casi cercheranno di curare con un abito su misura di manifattura industriale, con qualche adattamento, senza la precisone di un capo sartoriale.
Il paziente non è un caso come si dice nel libro, ma un narratore colui che fornisce la stoffa per il vestito (la salute) da cui il medico dovrà ricavare il capo ( la cura) che lo rende indossabile.
Nel libro si richiama un altro aspetto che nella relazione tra medico e paziente subentra spesso a far traballare la supposta conoscenza e quindi il percorso di cura ipotizzato. La narrazione del paziente cambia, nel tempo e nella circostanza, nel dare senso agli eventi, nell’informare dei sintomi e della loro interpretazione, nelle considerazioni che se ne sono tratte e dei cambiamenti che si sono registrati.
Non sono bugie volute ma naturali rivisitazioni del passato. Il medico deve saper muoversi tra le diverse narrazioni, nella loro variazione e ricondurle ad una trama precisa, aiutandosi con specifiche competenze, le medical humanities per la ricerca di un rapporto empatico e la produzione di una qualità dell’ascolto.
Se le anamnesi sanitarie, le storie cliniche, i risultati di esami sono fissi nel tempo, la narrazione del paziente, l’interpretazione “scientifica” del medico, il percorso per recuperare la salute avranno una flessibilità e una permeabilità che senza abbandonare l’obiettivo trova le soluzioni idonee.
Il libro è suddiviso in tre parti. Una prima parte in cui “ I malati raccontano storie, i medici anche”, una seconda parte in cui “si esplorano mondi ignoti” quali le emozioni, la scrittura di se per rileggere ogni volta il proprio passato, esplorare e conoscere il mondo.
Le autobiografie sono una lotta contro l’oblio, un bisogno di raccontarsi. “ Il potere della scrittura autobiografica-scrive Bert- è enorme... molto superiore a quello della parola, della conversazione abituale” Anche se ogni narrazione è una “fiction”, una storia.
Una terza parte in cui “ leggere e scrivere” diventano attori principali con le relative “istruzioni per l’uso”.

Biografia

Author: Lidia GoldoniWebsite: https://www.perlungavita.it/gli-autori-degli-articoli/51-lidia-goldoni

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• Sara Nardini: la terapia forestale aiuta sistema immunitario e prestazioni cognitive, abbassa ansia e depressione 21 Novembre 2020 (Hits 2206)
• Protocolli e prescrizioni per i gestori delle RSA, le "emozioni virali"dei medici all'esordio di Covid-19, la salute oltre il tampone, quando inizia una visita medica, l'omaggio a Gianni Rodari nel centenario della nascita 24 Ottobre 2020 (Hits 1260)
• "Emozioni virali. Le voci dei medici dalla pandemia"un libro per ricordare il passato per evitarlo in futuro 24 Ottobre 2020 (Hits 1267)
• Ripensare RSA e servizi socio-sanitari per assicurare residenzialità e domiciliarità agli anziani 23 Ottobre 2020 (Hits 1468)
• Vecchi, Alzheimer e Covid: progettare il futuro. Il metodo Montessori e gli anziani fragili. Storie di pandemia e il rapporto tra medico e paziente. Le nuove abitudini dopo la"clausura" Poi una storia di Fiori in famiglia ( Eva e Italo Calvino) 23 Settembre 2020 (Hits 1091)
• Demenze: cominciamo a parlare di dignità delle persone, di cure personalizzate, di ambienti idonei 22 Settembre 2020 (Hits 1374)
• Il metodo Montessori per migliorare benessere e autonomie degli anziani fragili 22 Settembre 2020 (Hits 2663)
• Federica Taddia: l'approccio attivo montessoriano mette l'anziano al centro della relazione e lo rende partecipe 12 Settembre 2020 (Hits 1430)
• Oltre il COVID, quale welfare per gli anziani, il ruolo di una comunità solidale, Alzheimer e mascherine, i giochi di nonni e bambini, il senso della cura e un racconto di un'amicizia al tempo del nazismo 22 Luglio 2020 (Hits 1308)
• Nel welfare del terzo millennio: progetti, azioni e servizi partono dal vecchio e dalla sua comunità di vita 22 Luglio 2020 (Hits 1164)
• E. R. Martini: la comunità può promuovere benessere sociale e individuale 21 Luglio 2020 (Hits 1562)
• I principi di un nuovo sistema di protezione sociale, diari dalle residenze di anziani in tempo di COVID 19, la faticosa ripresa delle attività culturali, la vita di Nino, l'Italia ultima nella difesa dei diritti degli anziani e le favole della nonna 24 Giugno 2020 (Hits 2735)
• "La salute si difende nella sanità pubblica" un manuale informativo e formativo di Nerina Dirindin 24 Giugno 2020 (Hits 8358)
• Oltre le RSA. Una rete di servizi flessibili, qualità della cura e coinvolgimento della comunità 23 Giugno 2020 (Hits 1528)
• Nerina Dirindin: uscire da un appiattimento senza progetti, ridiscutere il ruolo del sistema privato, potenziare il SSN unico tutore della salute della popolazione 23 Giugno 2020 (Hits 2116)
• "FIORE DI ROCCIA". Ilaria Tuti racconta l'impresa epica delle Portatrici carniche nella Grande Guerra 22 Giugno 2020 (Hits 3708)
• Proposte per un nuovo sistema di assistenza per i vecchi non autosufficienti, una bella storia a più voci di convivenza con l’Alzheimer, un commento “tecnico” ad una fiction, un futuro possibile per gli anziani e il ricordo di Gianni Rodari 22 Maggio 2020 (Hits 1842)
• È possibile un nuovo sistema assistenziale per i vecchi non autosufficienti: occorre cambiare indirizzi, percorsi e organizzazione 22 Maggio 2020 (Hits 1441)
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• Come combattere e ritardare l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 2778)
• Gianni Zanotti: la scrittura e mia moglie le mie armi per combattere l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 1904)
• Ancora COVID-19: i morti nelle RSA, il ricordo di Ivo Cilesi nel parlare dei morti nelle Case di riposo, la solidarietà, il lavoro degli OSS, il confinamento e “La peste” di Camus, un libro per bambini sull’amicizia. “Al domicilio la cura della cronicità 21 Aprile 2020 (Hits 2685)
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• La cronicità è resilienza e adattamento. E il domicilio è il luogo della cura 08 Aprile 2020 (Hits 1829)
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• 2. Il marito Crispi con tante mogli, complicità e impunità 19 Marzo 2019 (Hits 2712)
• 1.Rosalie, garibaldina e moglie innamorata 19 Marzo 2019 (Hits 2607)
• I vecchi del futuro, agire contro maltrattamenti e abuso di farmaci. La diagnosi precoci di demenza, Progetti ed esperienze a Ponte San Nicolò (PD) e Sant'Alberto (RA). E poi l'amore in CdR e libri per bambini e adulti 22 Febbraio 2019 (Hits 4846)
• I vecchi dove li metto? 21 Febbraio 2019 (Hits 4235)
• Per una popolazione longeva: pedagogia dell'invecchiamento e domiciliarità Quali sono i fattori umani di un medico, un infortunio fa conoscere il NHS. Poi arriva Pinocchio 24 Gennaio 2019 (Hits 13044)
• Pedagogia dell'invecchiamento e programmi accorti, le risposte utili alla longevità degli italiani 24 Gennaio 2019 (Hits 3261)
• Salvatore Rao: La domiciliarità nodo cruciale di un’alleanza per prendersi cura dei non autosufficienti 23 Gennaio 2019 (Hits 2419)
• Anziani e disabilità, accreditamento e vigilanza dei servizi, poi la medicina del "medico condotto", l'età della vecchiaia e l'età delle favole, quelle russe stavolta 19 Dicembre 2018 (Hits 2781)
• Le case-famiglia iceberg di un sistema di valutazione e controllo dei servizi socioassistenziali da innovare 19 Dicembre 2018 (Hits 2880)
• La percezione della disabilità specchio della cultura della società 17 Dicembre 2018 (Hits 2591)
• Silvia Carraro: Soggettività, linguaggi, interdisciplinarietà per combattere le discriminazioni verso le persone con disabilità 14 Dicembre 2018 (Hits 3061)
• Interrogativi sulle risposte alla non autosufficienza e Le nonne dei "tortellanti"-La solitudine degli anziani e “L’altra demenza”. La “badante” di quartiere e una casalinga serata d’autunno- Il gioco delle parole e la donna nelle favole di Rodari 28 Novembre 2018 (Hits 2778)
• Contenitori e contenimenti sono la sola risposta alla non autosufficienza? 28 Novembre 2018 (Hits 2434)
• Ragazzi, tortellini e nonne 26 Novembre 2018 (Hits 5280)
• Bilanci, conferme e novità nel settembre Alzheimer, caregiver uomini (e figli),le piazze social, libri. Poi notizie dal mondo: Bill Gates e la ricerca, la caduta del ponte Morandi, iniziative culturali sulla Grande Guerra, il mito di Atalanta in Rodari 21 Ottobre 2018 (Hits 34044)
• Demenze e dintorni. Cosa cambia dentro e fuori la famiglia? Sentimenti e quotidianità 19 Ottobre 2018 (Hits 2723)
• I post di Marco 17 Ottobre 2018 (Hits 2926)
• Marco e Davide: a tu per tu con la madre e la sua demenza 17 Ottobre 2018 (Hits 5189)
• Marco Annicchiarico 17 Ottobre 2018 (Hits 4159)
• "Infinito presente": il romanzo diventa diario 16 Ottobre 2018 (Hits 2160)
• "Perdutamente": una fiction su una storia vera 16 Ottobre 2018 (Hits 2368)
• Flavio Pagano: la fantasia è essenziale nella vita e ancor più nella malattia, parte integrante della realtà 15 Ottobre 2018 (Hits 2524)
• Flavio Pagano 15 Ottobre 2018 (Hits 4732)
• Settembre e le demenze: "Novilunio" e il sostegno alle persone con demenza, il contributo dell'arte cinematografica, un neurologo legge l'esperienza della cohousing , la "silver" economia, poi due libri di Annie Ernaux sulla madre e una favola nordica 21 Settembre 2018 (Hits 2853)
• Nell'attesa di cure risolutive, concentrarsi sulla persona con demenza e sulle sue potenzialità 20 Settembre 2018 (Hits 2564)
• Annie Ernaux racconta la madre, la donna, la vecchia con demenza 18 Settembre 2018 (Hits 3655)
• Marco Toscani: guidare il pubblico ad un confronto con sé stessi, perché anche la demenza rende più forti quelli che restano 18 Settembre 2018 (Hits 3696)
• Eloisa Stella ( ass.Novilunio): restituire dignità alla demenza e a chi la vive sulla propria pelle, per ridare un senso alla vita 18 Settembre 2018 (Hits 3964)
• Pietro Piersante 13 Settembre 2018 (Hits 4975)
• Perché parlare di diritti e quali le implicazioni. L'esperienza di un centro aggregativo di anziani, per gli anziani e la comunità. Un libro sui "modelli" di bambine nella narrativa di Gianni Rodari. Ultimo stralcio di "Diventare nonna" 23 Agosto 2018 (Hits 3284)
• Centro aggregativo "I Saggi". Anticipazioni sul programma 2018/2019 23 Agosto 2018 (Hits 5825)
• Dai "diritti in movimento" al welfare dei diritti 23 Agosto 2018 (Hits 2996)
• Un libro "giallo"e un'intervista all'autrice, Ilaria Tuti. La paura degli anziani della demenza. Si interrogano Silvana Quadrino e Laura Bert, Ferdinando Schiavo e Rosanna Vagge. Poi le "Case di Tiedoli",divagazioni estive, favole e "nonnitudine" 25 Luglio 2018 (Hits 4239)
• Combattere paura e stress negli anziani è la prima prevenzione contro l'insorgere delle demenze 25 Luglio 2018 (Hits 3202)
• Teresa Battaglia: una commissaria "inventata" con la bellezza della normalità con le sue paure e le sue sfide 10 Luglio 2018 (Hits 5367)
• Fiori sopra l'inferno. Un libro "giallo" con tanti protagonisti e tanti interrogativi 10 Luglio 2018 (Hits 3374)
• Diritti dei più fragili nell'intervista a Paolo Cendon, nel libro che ne tratta e nelle "Mille parole" Poi le nonne che raccontano favole, che reggono le sorti economiche della famiglia, che ricordano i loro esami di maturità 21 Giugno 2018 (Hits 3723)
• Diritti della persona, uguaglianze e tutele 21 Giugno 2018 (Hits 3112)
• I diritti di chi ha meno possibilità di reclamarli, i più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 3313)
• Paolo Cendon: un debolologo impegnato per un "Movimento" dei diritti dei più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 5436)
• NOTA INFORMATIVA SULLA PRIVACY 08 Giugno 2018 (Hits 18914)
• Longevità,domiciliarità e pedagogia: superare un paradigma solo assistenziale creando reti e legami tra i diversi protagonisti della cura per dare identità alla persona 24 Maggio 2018 (Hits 3519)
• La rete di cura per la non autosufficienza in un welfare di comunità. Poi consigli sulle diagnosi precoci e sull’educazione dei bambini, ricordi della vita dei nonni e dei primi giorni di lavoro. E infine la povertà, senza abbellimenti. 22 Maggio 2018 (Hits 3624)
• Welfare dal basso: manca uno Stato garante per coordinare e rielaborare con i protagonisti idee, esperienze, progetti 21 Maggio 2018 (Hits 2553)
• Badanti, vecchie, donne, figli, comunità: legami che s'intrecciano per aver cura 21 Maggio 2018 (Hits 3649)
• Una buona pratica di cura della non autosufficienza 21 Maggio 2018 (Hits 3292)
• Chi sono i vecchi di oggi, cosa sappiamo di loro, cosa chiedono? Le strutture assistenziali sono la risposta giusta ? Un appello di Grusol e due pareri sulle diseguaglianze sociali e sulle comunità. Poi una ventata di ottimismo dalle fiabe di Andersen 24 Aprile 2018 (Hits 3909)
• I vecchi di oggi e domani: spaventati da mille possibile malattie, ignorati su desideri, necessità, disponibilità 23 Aprile 2018 (Hits 3876)
• Sergio Tramma: formazione ed educazione perché i nuovi anziani possano vivere bene la vecchiaia odierna 21 Aprile 2018 (Hits 5499)
• Tre libri (più uno): "Inventare la vecchiaia" per "I nuovi anziani" con "La pedagogia dell'invecchiamento" 17 Aprile 2018 (Hits 5237)
• Buone prassi, servizi e operatori nella cura della cronicità, ma anche per una nuova idea della vecchiaia, per pensare al welfare futuro. Poi libri per grandi e bambini 23 Marzo 2018 (Hits 3865)
• Rimane l'incognita politica, ma si può pensare un nuovo welfare? 22 Marzo 2018 (Hits 3157)
• "Negli occhi di chi cura"-Nel mondo sommerso delle RSA, operatori, anziani e famigliari affrontano il fine vita 05 Marzo 2018 (Hits 4265)
• Loretta Rocchetti- L'umanità da salvaguardare in chi cura nelle ultime fasi della vita in RSA 05 Marzo 2018 (Hits 4223)
• La narrazione per curare e per conoscere gli anziani, informazioni sul biotestamento. E poi cronaca di un viaggio in Thailandia e sui parchi inclusivi. Infine due libri ( anche film) sul piacere della compagnia in vecchiaia. Welfare ed elezioni 21 Febbraio 2018 (Hits 3845)
• In una campagna elettorale strampalata, l'incognita sul welfare di un futuro dietro la porta 21 Febbraio 2018 (Hits 3293)
• Conoscere la medicina narrativa serve al medico e ..al paziente 14 Febbraio 2018 (Hits 3812)
• Medicina narrativa: per aver cura delle persone integrare l'esplorazione delle differenze individuali alla diagnosi scientifica 14 Febbraio 2018 (Hits 3713)
• Bilanci e aspettative sul welfare, un progetto per la continuità assistenziale per gli anziani nelle residenze assistite, solitudine e sanitarizzazione, le favole di Rodari e la tutela dell'ambiente 23 Gennaio 2018 (Hits 3991)
• Chiuso un anno, chiusa una legislatura. Da dove si riparte per andare dove? 23 Gennaio 2018 (Hits 3701)
• Parole e diari. La vita di Clelia Marchi scritta su un lenzuolo 15 Gennaio 2018 (Hits 2402)
• CRAPSOS: responsabilità, comunicazione e informazioni per umanizzare percorsi protetti per gli anziani dalle residenze assistenziali (CRA) al Pronto Soccorso (PS) all'ospedale (OS) 02 Gennaio 2018 (Hits 5101)
• Persona, salute, libertà di scelta dopo l'approvazione della legge sul biotestamento. Poi tanti e diversi ricordi di Natale 19 Dicembre 2017 (Hits 4207)
• Ella e John: come scegliere sino alla fine di andare contromano 18 Dicembre 2017 (Hits 4279)
• Amministratore di sostegno, Testamento biologico, Riconoscimento del ruolo del caregiver: una lunga marcia per i diritti e l'uguaglianza per gli anziani 18 Dicembre 2017 (Hits 3536)
• Antonio Guerci: concepire un modello di società anziana, anticipando l'evolversi delle relazioni e dei legami tra le generazioni 15 Dicembre 2017 (Hits 4871)
• Qualità della cura, tecnologie per anziani e caregiver, formazione e libri. Nonne e infanzia. Innovazione sociale e volontariato 22 Novembre 2017 (Hits 4124)
• Formazione sempre, per tutti 22 Novembre 2017 (Hits 3473)
• Carla Bruschelli: un giusto profilo di cura esce dal saper integrare le priorità individuali di ogni malato cronico con le Linee Guida per patologia 12 Novembre 2017 (Hits 3626)
• Alessandra Manattini 07 Novembre 2017 (Hits 3813)
• Demenze e tecnologie. Quello che si sa e quello che si dovrebbe sapere. Progetti avviati e progetti di ricerca. Poi attualità e film 23 Ottobre 2017 (Hits 4738)
• Tecnologie, invecchiamento, demenze: percorsi da costruire con e per anziani e caregiver 23 Ottobre 2017 (Hits 4268)
• Andrea Fabbo: Modena luogo di sperimentazione per le miglior pratiche nel programma UE 2016/2018 per la cura della demenza 20 Ottobre 2017 (Hits 6181)
• Per le persone con demenza lieve: una strada utile la combinazione percorsi assistenziali e telemedicina? 20 Ottobre 2017 (Hits 4864)
• Ricerca, assistenza ed esperienze nella lotta all'Alzheimer, sicurezza sul lavoro per gli OSS, poi nuove proposte di libri e di film 23 Settembre 2017 (Hits 6374)
• Curare, assistere, accogliere e abbracciare le persone con demenza 23 Settembre 2017 (Hits 7497)
• Doris Lessing: le donne e gli innamoramenti ad ogni età 20 Settembre 2017 (Hits 5972)
• Rosanna Vagge: TIED vuole indagare valori, affetti, relazioni dell'anziano con demenza per conoscere la sua intelligenza emotiva 18 Settembre 2017 (Hits 9690)
• Pia Pera: raccontare con levità e verità la fine di una vita 18 Settembre 2017 (Hits 8193)
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• Qualità della cura e qualità della vita, il futuro del welfare, l'enigma delle "case famiglia", esempi di buona e cattiva assistenza, libri e racconti e "La Borsa degli attrezzi" di Bottega 21 Marzo 2017 (Hits 6830)
• Per il welfare cercare strade diverse dalla privatizzazione 21 Marzo 2017 (Hits 12830)
• Qualità di cura per la qualità della vita 21 Marzo 2017 (Hits 4334)
• Mia madre, la mia bambina. L'amore di un figlio, la maestria di uno scrittore 21 Marzo 2017 (Hits 4537)
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