La prevenzione è una pratica poco diffusa in Italia, in qualsiasi ambito la si cerchi: il territorio, i beni comuni, i monumenti d’arte e i siti archeologici e poi il benessere dei cittadini.
La salute, il bisogno assistenziale, la coesione sociale, la fiducia nelle istituzioni, la partecipazione alla vita pubblica, il coinvolgimento nelle scelte individuali e collettive, la speranza nel futuro sono tutte le variabili che incidono sul senso di soddisfazione e di ben vivere delle persone. Sono interdipendenti e collegati. Sempre più studi mettono in relazione lo stato di salute fisica e quella psichica, il percorso di guarigione e quello d’inclusione sociale, il bisogno assistenziale, il sistema di relazioni esterne e il rischio d’emarginazione.
La prevenzione è frutto d’analisi e motivazioni diverse e qui riassunte anche impropriamente, in relazione all’ “oggetto” preso in considerazione:
1. Prevenzione in una comunità per coltivare solidarietà e condivisione ed evitare o alleggerire conflitti, ingiustizie e spaccature al proprio interno;
2. Prevenzione – primaria, secondaria e terziaria- come misura contro l’insorgere o l’aggravarsi di stati di malattia e di bisogni di cura ed assistenza, comportanti un pesante carico umano, economico e organizzativo;
3. Prevenzione nei programmi di manutenzione dei beni individuali e pubblici (immobili, monumenti, infrastrutture, territorio) per una salvaguardia del bene stesso e una riduzione del rischio di eventi tragici e luttuosi, con perdita di vite umane, dissesti, dispersione di patrimoni storici e culturali e con continue esigenze di interventi d’emergenza costosi e spesso solo di tamponamento.
Vincolo in cui spesso, specie gli amministratori pubblici, si trovano compressi è la scarsità di risorse di cui dispongono – e sempre più in riduzione- che li costringe a tamponare le emergenze e garantire la sopravvivenza dei servizi aperti, senza poter investire in prevenzione.
Altri motivi, non sempre nobili fanno sì che la scelta di politici ed amministratori si concentri su interventi immediatamente visibili e spendibili per il proprio tornaconto elettorale, mentre nella prevenzione i benefici sono a scadenze più lontane. Si potrebbe forse dire che nell’investimento sulla prevenzione in qualsiasi ambito si può misurare la scelta di chi amministra a favore di un interesse pubblico e non per un tornaconto personale.
Investire in prevenzione richiede lungimiranza e ampiezza di vedute, perché i risultati non sono immediati, ma a medio e lungo termine.
La prevenzione è solo investimento o- almeno dell’area sociale e sanitaria- anche stile di vita, cultura, comportamenti, cambiamenti, anche micro, nella quotidianità e nei rapporti tra le persone?
Da qui vorremmo partire, da ciò che non richiede investimenti straordinari, da ciò che può entrare a far parte di un welfare leggero, che, proprio perchè tale, può essere sostenuto economicamente, può coinvolgere cittadini, organizzazioni di volontariato, ma anche economiche, sindacali, produttive, può e deve essere costruito nel territorio, assumendo quindi lo spessore di un welfare locale e di comunità.
Abbiamo già affrontato questo tema sia nella rivista “Servizi sociali oggi”[i], sia nei precedenti Forum sulla non autosufficienza[ii], sia su questo sito[iii].
I campi della prevenzione della non autosufficienza- filo conduttore di Per lunga vita possono essere compresi, in questo primo schema, da arricchire e anche modificare, in:
- Prevenzione della salute
- Prevenzione dell’emarginazione e dell’esclusione sociale
- Prevenzione dell’istituzionalizzazione o comunque del ricorso pesante e definitivo a presidi sociosanitari.
Abbiamo tenuto distinto le tre azioni di prevenzione solo per un artificio esplicativo ed espositivo, perchè questi tre ambiti concorrano alla promozione del benessere dell’individuo e della società, ma le misure programmatorie e organizzzative coinvolgono soggetti diversi, almeno in fase operativa, pur nella consapevolezza che ogni prevenzione ha una matrice e un obiettivo unitario: il benessere appunto del singolo e della comunità.
Quali sono i requisiti intrinseci della prevenzione perchè possa essere considerata tale? Ne indichiamo alcuni:
1. I tempi d’intervento, la capacità di cogliere in anticipo il bisogno e di intervenire con tempestività a fronte di un mutamento della condizione sotto controllo, sia essa di una persona o di una categoria di persone, sia essa riferita al territorio e all’ambiente di vita, o a mutamenti sociali e demografici;
2. L’appropriatezza dell’azione, la capacità cioè di cogliere il giusto rapporto di risorse (interventi e modalità degli stessi) tra le misure di prevenzione e i danni evitati;
3. Il costante monitoraggio dei programmi e delle azioni per verificarne la corrispondenza tra i bisogni del settore oggetto d’intervento e la proposta operativa;
4. Una corretta valutazione dei benefici della prevenzione e delle azioni adottate in rapporto al fabbisogno delle popolazioni e del territorio;
5. Un’azione flessibile e mirata nel territorio di competenza con tutte le sue componenti: persone, servizi, infrastrutture, opportunità, risorse umane ed economiche.
Emerge quindi con evidenza la stretta compenetrazione tra azioni preventive e territorio con le sue caratteristiche. Per questo solo se frutto dell’intelligenza locale e della partecipazione l’azione di prevenzione potrà avere esiti positivi.
Molto spesso si compie l’errore di pensare che la prevenzione debba essere attuata con grandi progetti e ingenti investimenti. Non è però solo questo. Il progetto nazionale “ Guadagnare salute” del Ministero della salute ha investito tutto il territorio con iniziative diverse sugli stili di vita sani, promuovendo attività fisica e corretta alimentazione e combattendo fumo ed alcol. Questi programmi possono però essere condotti anche a livello territoriale con un rapporto di partecipazione con le associazioni e le organizzazioni sportive culturali e di volontariato locali.
Così come tutte le attività e iniziative sul versante dell’impegno culturale, conoscitivo e di svago: dalla musica all’arte, all’utilizzo del computer. Sollecitare i cittadini ad adottare questi comportamenti non è sufficiente.
L’impegno del soggetto pubblico va oltre: deve creare le condizioni ambientali, investire del tema tutte le organizzazioni, il mondo della scuola, della cultura, le attività produttive, i bar e le fabbriche, le filiere alimentari e le palestre. Con una strategia di marketing sociale la Finlandia, che trent’anni fa aveva il più alto numero di morti per malattie cardiovascolari e dei polmoni, oggi ha la popolazione più sana dell’Europa. In ventenni ci fu un calo del 65% dei decessi per queste due patologie[iv].
Fu un progetto a lungo termine, per la tutela della salute, in grado di promuovere un alto coinvolgimento intersettoriale.
Molte delle misure di prevenzione, come quelle promosse dalla Regione Lombardia[v] con l’accordo con i panificatori locali per ridurre il sale nel pane, sono frutto di politiche sociali, programmi d’intervento e sensibilità dei soggetti pubblici e privati. Infatti, in molti casi serve dare un senso alle cose che s’intendono fare, darne una corretta informazione e finalizzarle ad un obiettivo.
Come in ogni campagna di sensibilizzazione occorrono due condizioni: condividere con gli interessati il programma, restituire le informazioni sui risultati ottenuti.
Cosa ci proponiamo con questo invito a riflettere sulla prevenzione e successivamente su integrazione intersettoriale e funzionamento dei servizi territoriali?
Vorremmo ricevere segnalazioni, suggerimenti ed idee, con un’attenzione particolare ad eliminare o combattere le cause di rischio- culturali, economiche, sociali e sanitarie- che possono intaccare l’autonomia personale o aggravare situazioni già compromesse, nella consapevolezza che si presenteranno nei prossimi anni, probabilmente diverse da quelle odierne.
Non è questo il luogo per affrontare le specificità scientifiche della prevenzione, né le ragioni sociali, sanitarie, umane che ne sostengono il valore. La letteratura scientifica e le esperienze internazionali sono ricche e disponibili. C’interessa, partendo da esperienze e buone prassi costruire un “manuale” on line in grado dare quelle informazioni di promozione e gestione di azioni e attività che concorrono a preservare l’autonomia fisica e psichica dei vecchi e dei disabili o ritardarne la comparsa, garantendo una qualità di vita accettabile. Non vorremmo essere solo un raccoglitore- per questo sarebbero sufficienti i vari motori di ricerca- ma un luogo di confronto e di rielaborazione collettiva per trasformare le buone prassi in un know how condiviso e fruibile.
Oggi è ampia la disponibilità di comunicazione e confronto on line. PLV ha un suo profilo su Facebook su cui interagisce con diversi gruppi d’interesse centrati sul tema anziani, Alzheimer, qualità dell’assistenza. Ognuno di questi interlocutori può essere fonte di contributi, ma anche diffusore degli stessi, sempre ovviamente che si sappia offrire qualcosa di valido e riproducibile. Ci sono sicuramente intelligenze, energie e capacità nel mondo dei servizi a cui attingere per realizzare questo obiettivo.
[i] Liliana Leone, Liliana Coppola, Strategie di prevenzione integrata, politiche intersettoriali e anziani: sostenibilità finanziaria e innovazione dei modelli d’intervento, Servizi sociali oggi, n.5/2010 Maggioli editore.(archivio PLV)
[ii] Forum non autosufficienza, 3 novembre 2010, Piani di prevenzione regionali per la salute degli anziani: pratiche innovative di integrazione di servizi e politiche, a cura di Liliana Leone - Studio CEVAS
[iii] Sul sito PLV interviste e articoli di Antonio Guaita, Sandra Capitolo, Gianbattista Guerrrini, Elisabetto Elianto, Fabio Firenzuoli, Gabriella Lo Cascio, Fabrizio de Gennaro e altri ancora su diverse attività di prevenzione
[iv] Rita Rambelli, La prevenzione della salute e i messaggi dei media, Servizi sociali oggi, n.5/2010 Maggioli editore (Archivio PLV)
[v] Liliana Leone, Liliana Coppola, op.cit.
Biografia
Lista articoli
- Paolo Bosi-Proposte per un welfare sostenibile e di stimolo all'innovazione 29 Settembre 2013 (Hits 13176)
- Salute e assistenza su misura e l'amore sullo sfondo 28 Agosto 2013 (Hits 9803)
- Cosa intendiamo per "personalizzare e umanizzare"? 28 Agosto 2013 (Hits 10410)
- Le domande dei nuovi anziani: dalla casa alla prevenzione alla fiducia 23 Luglio 2013 (Hits 9779)
- Invecchiamento e Innovazione Sociale – Il concorso Europeo 20 Giugno 2013 (Hits 10397)
- San Cesario (Mo): conversazione con un’assessora su vecchi e nuovi anziani 19 Giugno 2013 (Hits 6678)
- Nuovi vecchi, nuovi servizi, ripensando obiettivi e percorsi 23 Maggio 2013 (Hits 10290)
- Nuove residenzialità,amore e Alzheimer, narrazioni 22 Maggio 2013 (Hits 9463)
- Fausto Podavini 22 Maggio 2013 (Hits 17379)
- Anna Maria Pedretti 17 Maggio 2013 (Hits 18991)
- Stato sociale e nuovi vecchi, fiducia e caregiver 29 Aprile 2013 (Hits 9731)
- Il welfare vuole diritti, riscatto e crescita sociale 28 Aprile 2013 (Hits 12621)
- Laura Bert 26 Aprile 2013 (Hits 16338)
- Tu ti fidi, io mi fido 26 Aprile 2013 (Hits 8501)
- Riflessioni sull'invecchiamento e sul futuro dei servizi 26 Marzo 2013 (Hits 10506)
- Aspettando....parliamone 26 Marzo 2013 (Hits 14182)
- La difesa dei diritti e della dignità dei deboli neli valori della neo eletta Laura Boldrini e dello scomparso Monsignor Nervo, 25 Marzo 2013 (Hits 6859)
- In un libro le questioni poste da un care-giver 25 Marzo 2013 (Hits 8519)
- Clara Sereni-Costruire un futuro diverso anche per la vecchiaia 25 Marzo 2013 (Hits 24639)
- Slow medicine/Fare di più non significa fare meglio: la cura dell’anziano 25 Marzo 2013 (Hits 23291)
- Aspettando … chi parlerà di welfare 01 Marzo 2013 (Hits 15774)
- Decalogo dello Stato Sociale per il nuovo governo 01 Marzo 2013 (Hits 7743)
- L’”ardua” progettazione di percorsi assistenziali integrati tra sociale e sanitario 26 Febbraio 2013 (Hits 9162)
- Stefano Ricci 26 Febbraio 2013 (Hits 16140)
- Rosanna Cima 04 Febbraio 2013 (Hits 16987)
- Chi sono i vecchi del 2000?Ancora sulle parole e sul terremoto 24 Gennaio 2013 (Hits 12490)
- Ho visto anche dei "vecchi" felici 24 Gennaio 2013 (Hits 14187)
- Modulo iscrizione 23 Gennaio 2013 (Hits 10658)
- Continua la solidarietà con l'Emilia del terremoto 23 Gennaio 2013 (Hits 18098)
- Parole per accogliere, non per “rifiutare" 22 Gennaio 2013 (Hits 8174)
- Vuoi contribuire all'illustrazione dell'ebook "Guida alla vecchiaia del terzo millennio"? Partecipa al concorso 22 Gennaio 2013 (Hits 10767)
- Franco Vaccari 21 Gennaio 2013 (Hits 15527)
- Dall'alimentazione darwiniana alla nutriceutica (alimenti funzionali) 21 Gennaio 2013 (Hits 15251)
- Inclusione sociale delle persone con limitazioni funzionali 18 Gennaio 2013 (Hits 10447)
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- Cittadinanzattiva, Politiche della cronicità “Emergenza famiglie: l’insostenibile leggerezza del Welfare” 16 Dicembre 2012 (Hits 13358)
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- Tonino Aceti 16 Dicembre 2012 (Hits 14570)
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- Parole per accogliere, parole per raccontare 15 Dicembre 2012 (Hits 12576)
- Ciò che non è scritto, non è fatto! La cartella di riposo 11 Dicembre 2012 (Hits 17438)
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- Ilaria Maccalli 17 Settembre 2012 (Hits 17071)
- Quando vincerà la lobby dei cittadini? 16 Settembre 2012 (Hits 14886)
- Luciana Quaia 12 Settembre 2012 (Hits 17129)
- Echi di dolore dalle persone con demenza: idee per “leggere” il dolore e prendersene cura 12 Settembre 2012 (Hits 11758)
- Cornelia Lombardo 03 Settembre 2012 (Hits 19782)
- Mirella Antonione Casale 03 Settembre 2012 (Hits 18046)
- Tecnologie, operatori, ambiente e terremoto 02 Agosto 2012 (Hits 8969)
- Fernando Anzivino - Prevenzione, continuità assistenziale, telemonitoraggio 02 Agosto 2012 (Hits 10112)
- Una sfida per e con gli operatori 31 Luglio 2012 (Hits 15428)
- Un aiuto per i servizi anziani della bassa modenese 27 Luglio 2012 (Hits 12398)
- Luigi Bettazzi 19 Luglio 2012 (Hits 14623)
- Franco Ferrarotti 11 Luglio 2012 (Hits 16600)
- Leonora Biotti 04 Luglio 2012 (Hits 14062)
- Terremoto- Camposanto (Mo): Anziani, giovani, scuole 02 Luglio 2012 (Hits 11166)
- Acqua stagnante circonda la non autosufficienza: proposte datate e silenzio sulla prevenzione 02 Luglio 2012 (Hits 24185)
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- Felice di Lernia 14 Giugno 2012 (Hits 15309)
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- Maria Avolio 14 Maggio 2012 (Hits 16744)
- Mario Lodi 05 Maggio 2012 (Hits 18360)
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- Costruire innovazione con l'intelligenza collettiva 01 Novembre 2011 (Hits 11355)
- Sassari. Innovazione organizzativa e accreditamento AD 31 Ottobre 2011 (Hits 13865)
- Chiara Salis 27 Ottobre 2011 (Hits 19719)
- Sedici personaggi del welfare si confrontano 26 Ottobre 2011 (Hits 8047)
- Innovare per combattere le diseguaglianze 26 Ottobre 2011 (Hits 14039)
- Ferrara: La rete e-Care di presa in carico e gestione a domicilio del cittadino fragile e/o non autosufficiente 26 Ottobre 2011 (Hits 8421)
- Effetti del tocco terapeutico (Reiki) sui disturbi del comportamento 26 Ottobre 2011 (Hits 20751)
- Raffaello Maggian 26 Ottobre 2011 (Hits 17809)
- Simone Lodi 26 Ottobre 2011 (Hits 13775)
- Vincenzo Rabia 27 Settembre 2011 (Hits 13567)
- Treviolo (Bg). CDI Alzheimer: per l'anziano e i suoi caregiver 27 Settembre 2011 (Hits 11401)
- Gianbattista Guerrini 26 Settembre 2011 (Hits 17366)
- Finger Food in geriatria: strategia per gli anziani con deterioramento cognitivo. 26 Settembre 2011 (Hits 11005)
- Luisa Sist 26 Settembre 2011 (Hits 24484)
- Nadia Sabbatini 26 Settembre 2011 (Hits 16737)
- Maria Lia Lunardelli 20 Settembre 2011 (Hits 17886)
- Daniela Celin 09 Settembre 2011 (Hits 16984)
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- Pier Luigi Bettoli 22 Agosto 2011 (Hits 13333)
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- I diritti dei caregiver familiari 25 Luglio 2011 (Hits 9160)
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- Giustizia sociale e lavoro di cura: c'è bisogno di ricerca 25 Luglio 2011 (Hits 11458)
- Susanna Orrù 21 Luglio 2011 (Hits 13630)
- Laura Famulari 20 Luglio 2011 (Hits 15177)
- Massimo Campedelli 19 Luglio 2011 (Hits 15597)
- Sergio D'Angelo 19 Luglio 2011 (Hits 15332)
- Elisabetta Elianto 12 Luglio 2011 (Hits 17987)
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- Ethos e valori politici, sociali e solidali per riconoscere diritti disattesi, dimenticati, offesi 23 Giugno 2011 (Hits 11665)
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- Letizia Espanoli 23 Giugno 2011 (Hits 18106)
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- Roberto Bosio 21 Aprile 2011 (Hits 19451)
- Camilla Catenacci 19 Aprile 2011 (Hits 20587)
- Tiziana Sabetta 19 Aprile 2011 (Hits 19117)
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- Umberto Veronesi 28 Marzo 2011 (Hits 18197)
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